可以報(bào)銷
在湖北天門，兒童康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用可以通過居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。具體報(bào)銷條件和流程如下：
報(bào)銷條件
- 參保繳費(fèi)：兒童及其監(jiān)護(hù)人已辦理參保手續(xù)并足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
- 指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
- 現(xiàn)金支付：先行支付現(xiàn)金，并保存有關(guān)單據(jù)和資料。
報(bào)銷范圍
藥品報(bào)銷：
- 甲類藥品：費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付。
- 乙類藥品：先由個人支付一定比例費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。
- 非報(bào)銷藥品：主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品、部分可以入藥的動物及動物臟器、干（水）果類、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑、血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）等。
診療項(xiàng)目報(bào)銷：
- 符合臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜條件的診療項(xiàng)目。
- 由物價(jià)部門制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。
- 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目。
醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷：
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必需的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。
其他報(bào)銷范圍：
- 搶救期間的醫(yī)療費(fèi)用。
- 康復(fù)理療費(fèi)和換藥及康復(fù)功能訓(xùn)練費(fèi)用。
- 住院前后的醫(yī)療費(fèi)用。
- 特殊疾病門診費(fèi)用，如惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥等。
報(bào)銷比例和限額
普通門診：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室報(bào)銷比例為50%，年度最高報(bào)銷金額350元。
住院報(bào)銷：
- 報(bào)銷比例為85%，如果超出基本限額，按以下比例報(bào)銷：
- 0-4萬元以下報(bào)銷85%
- 4萬元-8萬元以下報(bào)銷90%
- 8萬元以上報(bào)銷95%。
- 報(bào)銷比例為85%，如果超出基本限額，按以下比例報(bào)銷：
特殊病種門診：
特殊病種（如惡性腫瘤治療、精神疾病、血友病等合計(jì)11種）報(bào)銷比例按照住院比例。
慢性病門診：
慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、冠心病等合計(jì)26種）報(bào)銷比例不低于50%。
報(bào)銷流程
準(zhǔn)備材料：
- 原始收費(fèi)收據(jù)（六個月內(nèi)有效）。
- 費(fèi)用明細(xì)清單。
- 住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）。
- 疾病診斷證明書。
- 本人少兒醫(yī)療保險(xiǎn)證。
- 法定監(jiān)護(hù)人的銀行存折原件及復(fù)印件（當(dāng)報(bào)銷的現(xiàn)金不轉(zhuǎn)入繳費(fèi)帳號時）。
提交申請：
將準(zhǔn)備好的材料提交至參保地的市社會保險(xiǎn)基金管理各分局少兒醫(yī)療保險(xiǎn)科辦理。
審核和支付：
- 工作人員對材料進(jìn)行初審，信息錄入電腦，資料齊全且符合現(xiàn)金報(bào)銷條件的，打印受理單及收件回執(zhí)。
- 資料不齊全的，打印補(bǔ)齊資料通知書，待資料齊全時補(bǔ)正受理。
- 不符合現(xiàn)金報(bào)銷條件的，開出不予受理通知書。
- 工作人員對現(xiàn)金報(bào)銷資料進(jìn)行審核，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批后交計(jì)劃財(cái)務(wù)處支付。
通過以上流程，兒童康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用可以在湖北天門通過居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。具體報(bào)銷比例和限額可能會根據(jù)醫(yī)保政策的調(diào)整而有所變化，建議及時關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的最新通知。
