通常無需復(fù)雜儀器，基礎(chǔ)體格檢查即可確診。
痤瘡的診斷主要依靠醫(yī)生的臨床評估，通常不需要進行侵入性或昂貴的檢查。醫(yī)生會通過觀察和觸摸皮膚，評估皮損的類型、分布和嚴重程度，以此作為診斷和制定治療方案的主要依據(jù) 。在特定情況下，如懷疑有其他潛在疾病或治療效果不佳時，可能會輔以實驗室檢查或皮膚影像學(xué)檢查。
一、 基礎(chǔ)臨床評估 這是診斷痤瘡的核心步驟，醫(yī)生會進行全面的皮膚檢查。
- 視診與觸診 醫(yī)生會仔細觀察患者面部、胸部、背部等皮脂腺豐富區(qū)域的皮膚狀況，識別丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、粉刺（黑頭和白頭）等不同形態(tài)的皮損，并評估其數(shù)量、分布范圍 。通過觸診可以感知皮下結(jié)節(jié)或囊腫的存在及其硬度，幫助判斷痤瘡的嚴重程度和炎癥深度 。這種直觀評估對于后續(xù)診斷和治療至關(guān)重要 。
嚴重程度分級 根據(jù)視診和觸診的結(jié)果，醫(yī)生會將痤瘡分為輕度、中度或重度。這有助于選擇最合適的治療方案。分級通?；谘仔云p（丘疹、膿皰）和非炎性皮損（粉刺）的數(shù)量，以及是否存在結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕。
嚴重程度
主要皮損特征
常見治療策略
輕度
主要為粉刺，少量丘疹和膿皰（<10個炎性皮損）
外用維A酸類、過氧化苯甲酰、外用抗生素
中度
較多丘疹和膿皰（10-40個炎性皮損），可能有少量結(jié)節(jié)
外用藥物聯(lián)合口服抗生素，或考慮口服異維A酸
重度
大量丘疹、膿皰（>40個炎性皮損），多個結(jié)節(jié)、囊腫，常伴瘢痕
通常首選口服異維A酸，或聯(lián)合其他治療
二、 輔助檢查方法 在基礎(chǔ)評估不足以明確診斷或需要排除其他情況時，醫(yī)生可能會建議進行以下檢查。
實驗室檢查 對于女性患者，如果痤瘡表現(xiàn)為突然加重、成人發(fā)病、或伴有月經(jīng)不規(guī)律、多毛癥等癥狀，醫(yī)生可能會建議進行血液檢查，以評估激素水平（如雄激素、皮質(zhì)醇等），排除多囊卵巢綜合征（PCOS）或其他內(nèi)分泌疾病 。在極少數(shù)情況下，如懷疑特定感染，可能會進行細菌培養(yǎng) 。
皮膚影像學(xué)檢查 這些技術(shù)主要用于科研或復(fù)雜病例的輔助診斷與療效評估，非臨床常規(guī)必需。
- 皮膚鏡檢查: 作為一種無創(chuàng)顯微成像技術(shù)，皮膚鏡可以放大觀察表皮和真皮淺層的結(jié)構(gòu)，更清晰地顯示不同皮損的局部細節(jié)，如毛囊開口、血管形態(tài)等，有助于鑒別診斷 。它也可用于檢查是否存在細菌、真菌或寄生蟲感染 。
- 伍德燈（Wood's Lamp）檢查: 這種特殊的紫外線燈照射皮膚后，某些微生物（如馬拉色菌）或物質(zhì)會產(chǎn)生特定顏色的熒光，有助于鑒別診斷，例如區(qū)分痤瘡與其他真菌感染 。
- 皮膚CT/共聚焦顯微鏡（RCM）: 這些高級成像技術(shù)能從細胞層面觀察皮膚結(jié)構(gòu)，例如皮膚CT可展示痤瘡皮損的細胞學(xué)特點 ，RCM可用于觀察毛囊蠕形螨（與玫瑰痤瘡相關(guān)） 。VISIA皮膚檢測儀等設(shè)備則常用于評估皮膚整體狀況和治療前后對比 。
痤瘡的診斷主要依賴于經(jīng)驗豐富的醫(yī)生對皮膚狀況的直接觀察和評估，絕大多數(shù)情況下無需特殊檢查；僅在特定臨床指征下，才會借助實驗室或影像學(xué)手段來輔助確診、排除其他疾病或指導(dǎo)個性化治療，確?；颊攉@得最恰當?shù)墓芾矸桨浮?
