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甘肅臨夏康復(fù)科疼痛康復(fù)在符合條件的情況下，職工醫(yī)保是可以報(bào)銷的。醫(yī)保報(bào)銷有一定的規(guī)定和范圍，需滿足相關(guān)要求才能實(shí)現(xiàn)報(bào)銷。下面將詳細(xì)介紹醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)情況。
（一）醫(yī)保報(bào)銷政策
- 起付線
不同等級(jí)的醫(yī)院起付線不同。三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院，一年內(nèi)首次住院起付線為700元，多次住院依次為500元、400元、300元；二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院，首次住院起付線為600元，多次住院依次為400元、300元、200元；一級(jí)含以下醫(yī)院，首次住院起付線為500元，多次住院依次為300元、200元、100元。
- 支付比例
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付比例為85%，退休人員支付比例為90%。乙類藥品支付75%，高精尖支付70%。甘肅職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元，甲類及普通診療支付80%，乙類為75%，高精尖為70%，最高支付限額為5萬(wàn)元（包括住院 + 門診慢病 + 特殊疾病 + 重大疾?。?。
- 自費(fèi)項(xiàng)目
住院期間使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定以外的藥品、診療項(xiàng)目及超標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)設(shè)施等，個(gè)人全部自費(fèi)。并需由醫(yī)師填寫“醫(yī)療保險(xiǎn)自費(fèi)、自負(fù)項(xiàng)目協(xié)議書”，患者或家屬簽字同意后方可使用。例如空調(diào)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)以及一次性生活用品、其它特殊服務(wù)費(fèi)用等由醫(yī)保病人全額自負(fù)。
（二）可報(bào)銷項(xiàng)目舉例
| 項(xiàng)目類型 | 具體項(xiàng)目 | 報(bào)銷情況 |
|---|---|---|
| 藥品 | 甲類藥品 | 按規(guī)定比例報(bào)銷 |
| 乙類藥品 | 支付75% | |
| 檢查 | CT、核磁共振、彩色B超檢查、彩色多普勒、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查等 | 自付10%后按規(guī)定報(bào)銷 |
| 治療 | 高壓氧治療、射頻治療、電視腹腔鏡手術(shù)等 | 自付10%后按規(guī)定報(bào)銷 |
（三）報(bào)銷流程
- 準(zhǔn)備材料
個(gè)人將醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及相關(guān)材料按時(shí)間順序整理后，交單位（或社保所）辦理報(bào)銷。材料包括收據(jù)原件、住院費(fèi)用結(jié)算單、出院診斷證明、留觀證明或死亡證明復(fù)印件、藥品、檢查及治療費(fèi)用明細(xì)、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險(xiǎn)處方或急診科急診處方、社會(huì)保障卡、《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》、醫(yī)院全額結(jié)賬證明和單位情況說(shuō)明。
- 提交申請(qǐng)
辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理。
- 審核結(jié)算
受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
職工在甘肅臨夏康復(fù)科進(jìn)行疼痛康復(fù)治療時(shí)，只要治療項(xiàng)目、藥品等在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，按照規(guī)定的流程和要求，就可以通過(guò)職工醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。但需注意自費(fèi)項(xiàng)目和報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定，提前了解并準(zhǔn)備好報(bào)銷所需材料，以順利完成報(bào)銷。
