18.0mmol/L的早餐血糖值屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
62歲人群早餐血糖達(dá)到18.0mmol/L遠(yuǎn)超正常范圍，提示可能存在未控制的糖尿病或急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合癥狀、病史及進(jìn)一步檢查明確病因并緊急處理。
（一）血糖值的臨床意義
正常與異常血糖標(biāo)準(zhǔn)
- 空腹血糖正常范圍為3.9~6.0mmol/L，≥7.0mmol/L符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 餐后2小時(shí)血糖應(yīng)≤7.8mmol/L，≥11.1mmol/L可診斷為糖尿病。
- 18.0mmol/L的空腹血糖已超過(guò)糖尿病診斷閾值2倍以上，屬于嚴(yán)重高血糖。
血糖檢測(cè)的注意事項(xiàng)
- 指尖血血糖僅用于監(jiān)測(cè)，不能作為診斷依據(jù)，需通過(guò)靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)確診。
- 單次高血糖需排除應(yīng)激、感染等臨時(shí)因素，建議重復(fù)檢測(cè)并完善糖化血紅蛋白（HbA1c）評(píng)估長(zhǎng)期控制情況。
（二）高血糖的健康風(fēng)險(xiǎn)
急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：血糖＞16.7mmol/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，表現(xiàn)為惡心、腹痛、呼吸深快，可危及生命。
- 高滲高血糖狀態(tài)（HHS）：多見(jiàn)于老年患者，血糖常＞33.3mmol/L，伴嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙，死亡率較高。
慢性并發(fā)癥
長(zhǎng)期血糖控制不良可導(dǎo)致多系統(tǒng)損傷，主要風(fēng)險(xiǎn)如下：并發(fā)癥類(lèi)型 具體表現(xiàn) 高危人群 微血管病變 視網(wǎng)膜病變（視力下降）、腎?。ǖ鞍啄颍?/td> 病程＞10年、血糖波動(dòng)大者 大血管病變 冠心病、腦卒中、外周動(dòng)脈硬化 合并高血壓、血脂異常者 神經(jīng)病變 肢體麻木、疼痛、自主神經(jīng)功能障礙 長(zhǎng)期高血糖、老年患者
（三）干預(yù)措施與管理建議
緊急處理
- 立即就醫(yī)，靜脈檢測(cè)血糖、電解質(zhì)、酮體，評(píng)估是否需胰島素靜脈輸注。
- 補(bǔ)液糾正脫水，監(jiān)測(cè)每小時(shí)血糖變化，避免過(guò)快降糖引發(fā)腦水腫。
長(zhǎng)期管理
- 飲食調(diào)整：限制碳水化合物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物（如全谷物、綠葉蔬菜），避免精制糖和高脂飲食。
- 運(yùn)動(dòng)方案：餐后1小時(shí)進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），每周≥150分鐘，注意監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)前后血糖。
- 藥物治療：口服降糖藥（如二甲雙胍）聯(lián)合胰島素治療，定期調(diào)整劑量，目標(biāo)空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L。
特殊人群注意事項(xiàng)
- 老年患者需兼顧降糖效果與低血糖風(fēng)險(xiǎn)，避免血糖＜3.9mmol/L。
- 合并心血管疾病者優(yōu)先選擇對(duì)心臟有益的降糖藥物（如SGLT-2抑制劑）。
62歲人群出現(xiàn)早餐血糖18.0mmol/L是明確的健康警示信號(hào)，需通過(guò)醫(yī)療干預(yù)與生活方式調(diào)整雙重管理，以降低急性事件風(fēng)險(xiǎn)并延緩慢性并發(fā)癥進(jìn)展。
