連云港市門診特殊病（門特）申請需準備以下材料：
患者需攜帶近期診斷證明、病歷資料原件及復印件、身份證明、社保卡、兩寸照片，向指定醫(yī)療機構提交《連云港市基本醫(yī)療保險門診特殊病待遇申報表》，經(jīng)專科副主任醫(yī)師確診并審核備案即可完成申請。
一、門診特殊病申請材料清單
基礎材料
- 近期診斷證明（需注明疾病名稱及符合準入標準）
- 病歷資料原件及復印件（含檢查報告、病理報告等）
- 身份證、社保卡（原件及復印件）
- 兩寸彩色證件照1張（用于備案存檔）
特殊病種附加材料
- 惡性腫瘤：需提供病理報告或影像學檢查結果
- 血友病：需凝血功能檢測報告及基因診斷證明（如適用）
- 兒童Ⅰ型糖尿病：需糖化血紅蛋白檢測報告及胰島素治療記錄
二、申請流程與醫(yī)療機構資質
申請流程
- 患者向定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦提出申請，填寫《門特申報表》
- 由?？?/span>副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生確診并簽署意見
- 醫(yī)保辦審核后備案，次月生效
定點醫(yī)療機構范圍
疾病類別 具備資質的醫(yī)療機構（部分示例） 惡性腫瘤（化療） 連云港市第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、婦幼保健院、東方醫(yī)院、灌云縣人民醫(yī)院等 血友病 連云港市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、贛榆區(qū)人民醫(yī)院等 兒童孤獨癥 連云港市婦幼保健院、海州安靜精神醫(yī)院、東?；菝襻t(yī)院等
三、政策覆蓋與報銷標準
病種覆蓋范圍
- 職工醫(yī)保：25種病種（如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、嚴重精神障礙等）
- 居民醫(yī)保：28種病種（額外包含兒童Ⅰ型糖尿病、孤獨癥等）
報銷待遇對比
病種類型 起付線 報銷比例 封頂線（萬元） 甲類傳染?。ㄊ笠?霍亂） 無 100% 不限 嚴重精神障礙 無 100% 不限 慢性腎衰竭腹膜透析 無 95% 不限 血友病 無 90% 輕度 2萬，重度 15 萬
四、政策時效與注意事項
- 政策有效期截至2025年12月31日，具體以最新公示文件為準
- 異地就醫(yī)：需提前辦理轉診備案，否則可能影響報銷
- 材料更新：慢性病患者需每兩年復審一次，提交最新病情評估報告
：連云港市門特政策通過簡化流程、擴大覆蓋病種及提高報銷比例，顯著減輕了患者經(jīng)濟負擔。申請人需根據(jù)自身疾病類型，準備對應材料并選擇具備資質的醫(yī)療機構辦理，確保及時享受醫(yī)保待遇。
