27.0 mmol/L
19歲早晨血糖達到27.0 mmol/L是一個極其危險的高血糖水平，通常表明患者可能正經(jīng)歷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高血糖高滲狀態(tài)（HHS）等急性代謝危象，這是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，需要立即進行醫(yī)療干預。此數(shù)值遠超正常范圍，提示體內(nèi)胰島素嚴重缺乏，導致葡萄糖無法進入細胞利用，同時脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)嚴重的脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。
一、血糖水平的臨床意義與診斷標準
正常與異常血糖范圍對比
指標
正常范圍
糖尿病前期
糖尿病診斷標準
空腹血糖
< 5.6 mmol/L (100 mg/dL)
5.6 - 6.9 mmol/L (100 - 125 mg/dL)
≥ 7.0 mmol/L (126 mg/dL)
餐后2小時血糖
< 7.8 mmol/L (140 mg/dL)
7.8 - 11.0 mmol/L (140 - 199 mg/dL)
≥ 11.1 mmol/L (200 mg/dL)
糖化血紅蛋白 (HbA1c)
< 5.7%
5.7% - 6.4%
≥ 6.5%
高血糖危象的界定 高血糖危象是糖尿病的急性嚴重并發(fā)癥，主要包括糖尿病酮癥酸中毒（DKA）和高血糖高滲狀態(tài)（HHS），兩者均以顯著高血糖為特征，通常定義為血糖水平高于13.9 mmol/L 。27.0 mmol/L的數(shù)值已遠超此閾值，屬于極高危范疇。雖然DKA常伴有高血糖，但也有少數(shù)情況血糖水平可能不高 ，不過如此高的數(shù)值更傾向于典型的DKA或HHS表現(xiàn)。
二、導致極端高血糖的可能原因
- 胰島素絕對缺乏：在1型糖尿病患者中，自身免疫破壞了胰島β細胞，導致胰島素分泌幾乎完全停止。當患者未規(guī)律注射胰島素、感染、應(yīng)激或新發(fā)疾病時，極易因胰島素嚴重缺乏而誘發(fā)DKA，使血糖急劇飆升至極高水平 。
- 胰島素相對不足與嚴重抵抗：對于新診斷或控制極差的2型糖尿病青少年，可能存在嚴重的胰島素抵抗和相對不足，在合并感染、應(yīng)激、使用類固醇藥物或不遵從治療方案時，也可能發(fā)展為類似DKA的高血糖危象，盡管其機制與1型不同。
- 未確診的糖尿病：部分青少年可能在發(fā)病前未被診斷出糖尿病，尤其是1型糖尿病，可能以急性高血糖危象為首發(fā)表現(xiàn)，此時血糖水平可高達27.0 mmol/L甚至更高 。
三、相關(guān)癥狀與身體反應(yīng)
- 典型“三多一少”癥狀：極度口渴（多飲）、頻繁排尿（多尿）、食欲亢進（多食）但體重下降，是高血糖導致滲透性利尿和機體無法利用葡萄糖供能的直接體現(xiàn) 。這些癥狀在血糖超過27.0 mmol/L時會變得非常明顯且劇烈。
- 脫水與電解質(zhì)紊亂：由于大量葡萄糖隨尿液排出，帶走大量水分，導致嚴重脫水，表現(xiàn)為皮膚干燥、眼眶凹陷、心跳加速、血壓降低 。
- 酮癥酸中毒相關(guān)癥狀：在DKA情況下，體內(nèi)脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，除高血糖外，還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸急促并帶有爛蘋果味（丙酮氣味），以及意識模糊、嗜睡，甚至昏迷的風險 。高血糖危象可能導致認知狀態(tài)改變 。
- 其他全身性影響：長期或嚴重的高血糖還會損害微血管，但在此急性階段，最緊迫的是處理危及生命的脫水、酸中毒和電解質(zhì)失衡 。
