1-3種核心材料
2025年江西萍鄉(xiāng)門(mén)診特病報(bào)銷需準(zhǔn)備診斷證明、醫(yī)療票據(jù)及費(fèi)用明細(xì)表等材料，具體清單因病種類型和就診機(jī)構(gòu)略有差異，需結(jié)合醫(yī)保政策要求提交完整文件。
（一）基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與參保證明
- 參保人身份證原件及復(fù)印件，用于核實(shí)參保資格；
- 醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證，確保費(fèi)用結(jié)算符合報(bào)銷范圍。
醫(yī)療文書(shū)類
- 門(mén)診病歷本及特殊病門(mén)診病歷本復(fù)印件，需包含醫(yī)生診斷記錄和治療方案；
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書(shū)，明確標(biāo)注特病名稱（如肝硬化、白血病等）。
費(fèi)用憑證
- 門(mén)診醫(yī)療費(fèi)票據(jù)（原件），需加蓋醫(yī)院收費(fèi)章；
- 費(fèi)用明細(xì)清單，列明藥品名稱、劑量、單價(jià)及診療項(xiàng)目，確保與特病治療相關(guān)。
（二）特殊情況補(bǔ)充材料
轉(zhuǎn)診或急診材料
急診病歷或轉(zhuǎn)診審批單，若在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，需提供醫(yī)保中心批準(zhǔn)文件。
病種特異性文件
- 部分病種（如肺結(jié)核、乙肝）需額外提交實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告（如肝功能、病原學(xué)檢測(cè)）；
- 長(zhǎng)期用藥記錄，證明持續(xù)治療必要性。
表：不同類型特病報(bào)銷材料對(duì)比
| 材料類別 | 普通特?。ㄈ绺哐獕海?/strong> | 重癥特?。ㄈ绨籽。?/strong> | 傳染性特?。ㄈ绶谓Y(jié)核） |
|---|---|---|---|
| 診斷證明 | 必需 | 必需 | 必需+病原學(xué)報(bào)告 |
| 費(fèi)用明細(xì) | 基礎(chǔ)清單 | 含化療/靶向藥明細(xì) | 含抗結(jié)核藥物明細(xì) |
| 轉(zhuǎn)診材料 | 非必需 | 需審批 | 需審批 |
（三）材料提交與審核要點(diǎn)
填寫(xiě)規(guī)范
《醫(yī)療保險(xiǎn)職工醫(yī)療費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》需手寫(xiě)簽名并單位蓋章，確保信息與票據(jù)一致。
時(shí)效要求
費(fèi)用發(fā)生3個(gè)月內(nèi)提交材料，逾期需提供情況說(shuō)明。
注意事項(xiàng)
- 復(fù)印件需清晰，關(guān)鍵信息（如醫(yī)院公章、醫(yī)生簽名）不得缺失；
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則報(bào)銷比例降低。
2025年江西萍鄉(xiāng)門(mén)診特病報(bào)銷材料以醫(yī)療文書(shū)、費(fèi)用憑證及審批文件為核心，病種差異和就診類型直接影響材料清單，參保人需根據(jù)醫(yī)保政策提前準(zhǔn)備，確保報(bào)銷流程高效順暢。
