可報(bào)銷50%-70%，需符合住院康復(fù)條件
廣西南寧居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療時(shí)，符合條件的情況下可享受醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足住院治療、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目等要求。

一、報(bào)銷條件與范圍

1. 住院康復(fù)治療

   • 產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間開展，如盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等。若僅為門診康復(fù)，則不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
   • 需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估為必要治療項(xiàng)目，非美容性或保健類項(xiàng)目。

2. 醫(yī)保目錄覆蓋

   • 納入報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目需在廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄內(nèi)，例如物理治療（電療、磁療）、運(yùn)動(dòng)療法等。
   • 部分高價(jià)康復(fù)儀器使用費(fèi)可能需自費(fèi)。

二、報(bào)銷比例與限額

1. 居民醫(yī)保待遇

   • 住院康復(fù)費(fèi)用按床日付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，報(bào)銷比例根據(jù)康復(fù)階段浮動(dòng)：
     • 早期康復(fù)（≤30天）：70%報(bào)銷；
     • 中期康復(fù)（31-180天）：60%報(bào)銷；
     • 長(zhǎng)期康復(fù)（181-365天）：50%報(bào)銷。
   • 年度最高支付限額為247,722元。

2. 對(duì)比表格：職工醫(yī)保 vs 居民醫(yī)保

   項(xiàng)目	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保
   住院康復(fù)報(bào)銷比例	80%-90%	50%-70%
   年度限額	486,420元	247,722元
   覆蓋項(xiàng)目	更廣（含部分門診）	僅住院項(xiàng)目
   起付線	600-800元	300-500元

三、申報(bào)流程與材料

1. 住院期間直接結(jié)算

   在南寧市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，持醫(yī)?？ㄞk理入院，符合條件項(xiàng)目自動(dòng)按比例結(jié)算。

2. 事后報(bào)銷（特殊情況）

   • 若因轉(zhuǎn)診等未直接結(jié)算，需提交以下材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：
     • 住院發(fā)票、費(fèi)用清單、疾病診斷書；
     • 出院記錄、醫(yī)?？般y行卡。

廣西南寧的產(chǎn)后康復(fù)醫(yī)保政策以住院治療為核心，居民醫(yī)保可覆蓋約50%-70%費(fèi)用，但需嚴(yán)格符合目錄要求與評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。建議參保人優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？拼_認(rèn)項(xiàng)目歸屬。政策動(dòng)態(tài)可能調(diào)整，可通過南寧市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或熱線查詢最新細(xì)則。