上海康復(fù)科老年康復(fù)可納入職工醫(yī)保，具體報銷比例及范圍需根據(jù)服務(wù)類型和政策細(xì)則確定。
上海康復(fù)科老年康復(fù)服務(wù)可通過職工醫(yī)保報銷，但需滿足特定條件并區(qū)分服務(wù)類別。醫(yī)保覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)療護理、部分康復(fù)治療項目及藥品耗材，報銷比例因項目而異，同時需符合定點機構(gòu)和評估標(biāo)準(zhǔn)。以下分點詳細(xì)說明：
（一）醫(yī)保覆蓋的服務(wù)類型
醫(yī)療護理服務(wù)
- 基礎(chǔ)醫(yī)療護理包（如生命體征監(jiān)測、導(dǎo)管護理等）100%納入醫(yī)保。
- 專科護理服務(wù)（如糖尿病足、腫瘤舒緩護理等）按85%比例報銷。
康復(fù)治療項目
- 物理治療（如關(guān)節(jié)松動術(shù)、吞咽訓(xùn)練等）設(shè)單次最高報銷限額（如80元至100元）。
- 中醫(yī)康復(fù)（如針灸、推拿）享有額外報銷比例或年度補貼（如針灸增20%報銷）。
藥品及耗材
- 慢性病用藥（如高血壓、糖尿病藥物）實現(xiàn)“零自付”；胰島素類藥品自付比例降至5%。
- 特殊耗材（如防褥瘡氣墊、霧化器）按50%-80%比例報銷。
（二）申請與報銷流程
資格準(zhǔn)入
參保人需為上海市職工醫(yī)保參保者，年齡≥60周歲（失能者≥55歲），并通過長護險2-6級評估，入住醫(yī)保定點養(yǎng)護院滿30天。
辦理途徑
- 線上：通過“隨申辦”APP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺提交材料。
- 線下：各區(qū)醫(yī)保中心或養(yǎng)護院醫(yī)保辦公室辦理。
費用結(jié)算
醫(yī)療護理費與床位費分開計算，自費部分可通過“信用就醫(yī)”延期支付。
（三）政策銜接與特殊規(guī)定
與長護險協(xié)同
醫(yī)療護理費可與長護險疊加使用，康復(fù)項目可轉(zhuǎn)換計費方式。
費用分段報銷
0-10萬元自付15%，10-30萬元自付10%，30萬元以上自付5%，減輕高額醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
機構(gòu)與服務(wù)限制
僅懸掛“上海市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定點機構(gòu)”標(biāo)牌的養(yǎng)護院可報銷全部項目；非定點機構(gòu)僅報銷藥品費用。
：上海職工醫(yī)保為老年康復(fù)提供多層次保障，涵蓋醫(yī)療護理、康復(fù)治療及藥品耗材，但需嚴(yán)格符合定點機構(gòu)、評估等級及服務(wù)分類要求。建議通過官方渠道（如“隨申辦”）查詢最新政策細(xì)節(jié)，確保合規(guī)報銷。
