75%起
四川德陽職工醫(yī)保對康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療提供報銷支持，覆蓋物理治療、作業(yè)療法等多項神經(jīng)康復(fù)項目，具體報銷比例與醫(yī)院等級、患者身份（在職/退休）密切相關(guān)。需滿足治療項目在醫(yī)保目錄內(nèi)、住院起付線等條件。
一、報銷核心條件
- 1.項目限定神經(jīng)康復(fù)治療需符合《醫(yī)保目錄》內(nèi)項目，常見覆蓋：物理治療（如電療、熱療）作業(yè)療法（日常生活能力訓(xùn)練）言語/吞咽功能訓(xùn)練中醫(yī)康復(fù)（針灸、推拿）（具體項目以德陽醫(yī)保目錄為準(zhǔn)）
- 2.住院要求需在醫(yī)保定點醫(yī)院康復(fù)科住院治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中）需在發(fā)病后6個月內(nèi)開始治療，基金支付12個月內(nèi)費用其他疾病需在發(fā)病后3個月內(nèi)開始治療，基金支付6個月內(nèi)費用
- 3.起付線與封頂起付線：醫(yī)院等級起付線（元）一級200二級500三級800年度封頂：單次住院最高支付5萬元（職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金）
二、報銷比例對比
| 醫(yī)院等級 | 在職職工 | 退休職工 |
|---|---|---|
| 一級 | 90% | 95% |
| 二級 | 85% | 90% |
| 三級 | 80% | 85% |
| 注：報銷比例基于起付線以上至封頂線部分費用 |
三、典型報銷案例
案例：
張先生（在職）因腦梗死入住德陽某三級醫(yī)院康復(fù)科，總費用5萬元（符合醫(yī)保目錄費用4.8萬元）。
1.計算起付線：三級醫(yī)院起付800元
2.可報銷部分：48,000 - 800 = 47,200元
3.報銷金額：47,200 × 80% = 37,760元
4.個人自付：5,0000 - 37,760 = 12,240元
四、特殊政策
- 國產(chǎn)耗材報銷70%
- 進口耗材報銷50%
1.異地就醫(yī)備案
需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案報銷比例降低10%-20%
2.耗材報銷
3.兒童腦癱延長報銷
兒童腦癱康復(fù)可延長至180天（需單獨申請）
五、報銷流程
- 發(fā)票、費用清單
- 診斷證明、出院小結(jié)
- 醫(yī)?？ā⑸矸葑C
1.住院登記：持醫(yī)?？ㄞk理入院，告知康復(fù)治療需求
2.費用結(jié)算：出院時直接刷醫(yī)?？▓箐N（未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需手工報銷）
3.材料準(zhǔn)備：
德陽職工醫(yī)保對神經(jīng)康復(fù)支持力度較大，三級醫(yī)院在職職工報銷比例達80%，建議優(yōu)先選擇定點機構(gòu)并提前確認治療項目是否在目錄內(nèi)，復(fù)雜病例可咨詢德陽市醫(yī)保局（電話：0838-2373190）獲取精準(zhǔn)政策解讀。
