在職職工報銷比例為50%-60%，退休職工為60%-70%，年度限額分別為2000元、3000元。
產后康復作為康復科診療項目，在安徽蕪湖的職工醫(yī)保報銷范圍內，但需符合政策規(guī)定的定點醫(yī)療機構及診療目錄要求。具體待遇與普通門診或住院報銷掛鉤，實際比例因醫(yī)療機構等級、參保類型（在職/退休）差異而不同。
一、報銷政策基礎
覆蓋范圍
- 康復科項目：包含產后盆底肌修復、物理治療等，需屬于醫(yī)保目錄內項目。
- 醫(yī)療機構等級：一級及未定級機構起付線200元，二、三級機構400元，年度累計最高400元。
比例與限額
- 門診報銷：在職職工一級機構60%、二三級50%，退休職工分別提高至70%、60%。
- 住院報銷：按住院標準執(zhí)行，起付線300-900元（按醫(yī)院等級），報銷比例85%-95%。
| 場景 | 在職職工比例 | 退休職工比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 門診（一級） | 60% | 70% | 2000/3000元 |
| 門診（二三級） | 50% | 60% | 2000/3000元 |
| 住院 | 85%-95% | 90%-97% | 無單次限制 |
二、關鍵注意事項
材料要求
- 需提供出院記錄、醫(yī)?？?/strong>及繳費憑證，住院費用需在結算窗口直接報銷。
- 產后康復若涉及生育保險，需額外提交生育證明及醫(yī)療記錄。
異地與中斷繳費影響
- 外地治療需辦理轉診，報銷比例下降20%。
- 醫(yī)保中斷3個月內補繳可恢復待遇，超期則報銷比例降低8%-20%。
安徽蕪湖的職工醫(yī)保對產后康復提供了較全面的保障，但實際報銷需結合醫(yī)療機構等級、繳費狀態(tài)及材料完整性。建議參保人優(yōu)先選擇一級定點機構以享受更高比例，并關注年度限額以避免超額自費。
