貴州黔東南門診慢特病跨省直接結算為患者帶來便利

貴州黔東南在醫(yī)療保障領域取得重要進展，門診慢特病跨省直接結算服務的開通，極大地方便了參保群眾異地就醫(yī)結算。這一舉措不僅體現了醫(yī)保政策的不斷優(yōu)化，也為慢特病患者減輕了就醫(yī)負擔。

（一）門診慢特病跨省直接結算發(fā)展歷程

1. 早期基礎：黔東南州在實現住院費用跨省直接結算的基礎上，于2022年實現了5個門診慢特病病種跨省直接結算，為后續(xù)的擴圍奠定了基礎。
2. 擴圍成果：到2024年12月，門診慢特病跨省直接結算擴圍至10個病種，新增了冠心病、慢性阻塞性肺疾病、強直性脊柱炎、類風濕關節(jié)炎、病毒性肝炎等參保群眾就醫(yī)需求較大的病種。

（二）結算待遇保障

1. 起付線與報銷比例：明確省內省外報銷年只有一次起付線，多個慢性病起付線可以疊加，報銷比例按照跨省普通住院報銷比例報銷，保障了跨省直接結算病種待遇。
2. 資金結算情況：2024年以來，全州門診慢特病跨省直接結算8294人次，直接結算醫(yī)保資金達828.59萬元。門診慢特病跨省直接結算病種擴圍后，預計門診慢特病跨省直接結算醫(yī)保資金將翻一倍。

（三）認定登記渠道

1. 政務服務窗口辦理：黔東南州門診慢特病認定作為28項醫(yī)保政務服務事項之一，認定流程不斷優(yōu)化。2021年認定材料受理流程全部進駐政務服務窗口，明確20個工作日辦結；2022年材料受理下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）；2024年3月起受理、審核流程全部進駐政務服務窗口，實現“即時辦結”。
2. 定點醫(yī)院認定：為進一步提高認定便捷性，黔東南州將認定權限下放至定點醫(yī)院。

（四）跨省直接結算流程對比

黔東南州門診慢特病跨省直接結算的開通與擴圍，是醫(yī)保政策不斷完善的體現。通過穩(wěn)固結算待遇、優(yōu)化認定登記渠道和簡化結算流程，為參保群眾提供了更加便捷、高效的醫(yī)療保障服務。隨著政策的持續(xù)推進，相信會有更多的慢特病患者從中受益，享受到優(yōu)質的醫(yī)療資源和便利的結算服務。