2025年安徽亳州門診特殊病種線上申請入口已整合至“皖事通”APP及亳州市醫(yī)療保障局官網(wǎng)。
為方便參保群眾高效辦理門診特殊病種認(rèn)定及待遇申請，亳州市已全面推行線上服務(wù)渠道。以下從政策背景、申請流程、病種范圍、材料清單及常見問題五個(gè)維度系統(tǒng)說明：
（一）政策背景與覆蓋范圍
- 服務(wù)對象：亳州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工、城鄉(xiāng)居民）參保人員，需長期門診治療的特殊病種患者。
- 病種擴(kuò)容：2025年新增兒童孤獨(dú)癥等3個(gè)病種，目前涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等共32類（詳見表1）。
表1：2025年亳州門診特殊病種分類及待遇對比
| 病種類型 | 年度支付限額（元） | 報(bào)銷比例 | 備案有效期 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤門診治療 | 50,000 | 85% | 5年 |
| 糖尿病（合并并發(fā)癥） | 8,000 | 75% | 2年 |
（二）線上申請操作指南
- 入口選擇：
- 皖事通APP：首頁搜索“門診特病”進(jìn)入服務(wù)模塊。
- 官網(wǎng)通道：亳州市醫(yī)保局官網(wǎng)“在線辦事”欄提交電子材料。
- 關(guān)鍵步驟：
- 填寫《門診特殊病種申請表》，上傳診斷證明、病歷摘要等材料（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 線上提交后，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果，通過后需至指定醫(yī)院復(fù)核。
（三）材料優(yōu)化與審核提速
2025年起，電子病歷共享平臺上線，部分病種可自動調(diào)取院內(nèi)數(shù)據(jù)，減少紙質(zhì)材料提交。復(fù)審?fù)ㄟ^后，待遇即時(shí)生效，次月享受醫(yī)保結(jié)算。
門診特殊病種線上服務(wù)顯著提升了辦理效率，但需注意病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和材料完整性。建議參保人提前查閱官方發(fā)布的《操作手冊》，或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。
