在云南昆明,老年康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷分門診和住院兩種情況。
門診方面,參保人需在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)科就診,攜帶社???、身份證、診斷證明,部分情況還需費(fèi)用清單等材料。在掛號(hào)或繳費(fèi)時(shí)出示社保卡,符合醫(yī)保目錄的費(fèi)用會(huì)自動(dòng)按比例報(bào)銷,退休職工門診報(bào)銷起付線一般為1300元,報(bào)銷比例通常在70%左右,具體比例和起付線可能因政策調(diào)整而變化。
住院方面,同樣要在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。參保人需準(zhǔn)備身份證、醫(yī)???、住院病歷、費(fèi)用清單、診斷證明等材料。出院時(shí),在醫(yī)院醫(yī)保辦或結(jié)算窗口辦理報(bào)銷手續(xù),按規(guī)定的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷,如首次住院起付線一般在400 - 1600元不等,報(bào)銷比例在85% - 97%之間,具體標(biāo)準(zhǔn)可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
異地就醫(yī)需提前通過醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP備案,備案后可按規(guī)定直接結(jié)算或回參保地手工報(bào)銷。