一般可以報銷，但需符合條件并按規(guī)定執(zhí)行。

河南南陽職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受骨科康復(fù)治療時，醫(yī)保通常覆蓋部分費(fèi)用。報銷結(jié)果取決于醫(yī)保目錄、定點機(jī)構(gòu)資質(zhì)和個人賬戶類型等因素。若治療項目屬于醫(yī)保支付范圍且就診醫(yī)院為醫(yī)保定點單位，參保職工可憑醫(yī)保卡直接結(jié)算報銷部分費(fèi)用。

一、報銷條件與范圍

1. 項目限定性
   • 骨科康復(fù)項目需在《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)，例如關(guān)節(jié)松動術(shù)、運(yùn)動療法等。
   • 非目錄項目（如部分高端康復(fù)器械）或美容性康復(fù)通常不予報銷。
2. 機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求
   • 僅限南陽市醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（例如南陽市中心醫(yī)院康復(fù)科）。
   • 非定點機(jī)構(gòu)（如部分私立診所）費(fèi)用需自付。
3. 參保狀態(tài)
   • 需連續(xù)繳納醫(yī)保滿6個月以上，且無欠費(fèi)記錄。
   • 退休職工與在職職工報銷比例存在差異。

二、報銷比例與流程

1. 費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制

   費(fèi)用類型	起付線（元）	報銷比例	年度限額（元）
   門診康復(fù)	200-500	70%-85%	5000
   住院康復(fù)	800-1200	80%-90%	20000

   *注：具體數(shù)值以南陽市醫(yī)保局當(dāng)年政策為準(zhǔn)，退休人員報銷比例提高5%-10%。*
2. 辦理流程
   • 直接結(jié)算：持醫(yī)保卡在定點醫(yī)院繳費(fèi)時自動抵扣報銷部分。
   • 手工報銷：需準(zhǔn)備診斷證明、費(fèi)用清單和發(fā)票至醫(yī)保窗口申請。

三、特殊情形與注意事項

1. 異地報銷規(guī)則

   市外就診需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例降至50%以下。

2. 材料與器械費(fèi)用

   內(nèi)置鋼板、矯形器等部分耗材按目錄比例報銷（通常50%-70%）。

3. 免責(zé)條款
   • 工傷認(rèn)定的康復(fù)費(fèi)用由工傷保險支付，醫(yī)保不予重復(fù)報銷。
   • 交通事故或第三方責(zé)任導(dǎo)致的康復(fù)需由責(zé)任方承擔(dān)。

政策可能隨年度調(diào)整，建議通過豫事辦APP或南陽市醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢最新細(xì)則，避免因信息滯后影響報銷權(quán)益。