能報(bào)，報(bào)銷比例50%-90%

西藏那曲居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用予以報(bào)銷，具體比例因就診類型（門診/住院）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及是否轉(zhuǎn)診而異，覆蓋神經(jīng)系統(tǒng)疾病全周期治療及康復(fù)項(xiàng)目，包括藥品、檢查和康復(fù)訓(xùn)練等。

一、報(bào)銷范圍與條件

1. 病種覆蓋
   納入阿爾茨海默病、帕金森、面癱、癲癇、脊髓損傷康復(fù)、重癥肌無力等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，涵蓋門診慢性病、住院及康復(fù)期治療。

2. 費(fèi)用類型

   • 藥品：膽堿酯酶抑制劑、抗癲癇藥等12種神經(jīng)系統(tǒng)專科藥納入醫(yī)保乙類目錄。
   • 檢查項(xiàng)目：面神經(jīng)電生理檢測(cè)、認(rèn)知功能評(píng)估、CT、核磁共振等輔助檢查（限額報(bào)銷200元/項(xiàng)）。
   • 康復(fù)項(xiàng)目：針灸、理療、神經(jīng)功能訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激治療等，門診康復(fù)與住院費(fèi)用均納入報(bào)銷。

3. 參保要求
   需正常繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，異地就醫(yī)需辦理備案手續(xù)，未備案可能降低報(bào)銷比例10%-20%。

二、報(bào)銷比例與限額

1. 住院報(bào)銷

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別	起付線（元）	報(bào)銷比例	年度最高支付限額（元）
   鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院	100-300	80%-90%	15萬（基本醫(yī)保）
   縣級(jí)醫(yī)院	500-800	70%-80%	15萬（基本醫(yī)保）
   市級(jí)醫(yī)院	1000-1500	60%-70%	15萬（基本醫(yī)保）
   省級(jí)醫(yī)院	≥1500	50%-60%	15萬（基本醫(yī)保）

   特殊群體：低保戶、特困人員報(bào)銷比例提高至90%-95%，60歲以上老年人住院護(hù)理費(fèi)每日?qǐng)?bào)銷10元（限額200元）。

2. 門診報(bào)銷

   • 普通門診：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%，縣級(jí)醫(yī)院40%，年度限額2000-5000元。
   • 門診慢特病：不設(shè)起付線，報(bào)銷比例80%-90%（如面癱針灸按80%報(bào)銷），與住院比例一致。

3. 大病保險(xiǎn)補(bǔ)充
   基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用超過1萬元的部分，按分級(jí)比例二次報(bào)銷（3萬以內(nèi)50%，15萬以上80%），年度最高補(bǔ)償20萬元。

三、報(bào)銷流程與材料

1. 直接結(jié)算
   在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，憑社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無需事后申請(qǐng)。

2. 手工報(bào)銷
   異地未直接結(jié)算的費(fèi)用，需在出院后3個(gè)月內(nèi)提交住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)、身份證/戶口簿等材料，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保窗口辦理。

3. 特殊病種申請(qǐng)
   需提供二級(jí)及以上醫(yī)院病歷、檢查報(bào)告，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所申領(lǐng)特殊病種門診證，享受高比例報(bào)銷。

西藏那曲居民醫(yī)保為神經(jīng)康復(fù)提供多層次保障，通過分級(jí)報(bào)銷、大病補(bǔ)充及門診住院全覆蓋，降低患者負(fù)擔(dān)。建議就醫(yī)前確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資質(zhì)及轉(zhuǎn)診手續(xù)，優(yōu)先選擇基層醫(yī)院以獲得更高報(bào)銷比例，同時(shí)留存完整票據(jù)以便順利結(jié)算。