三級醫(yī)院在職職工住院神經(jīng)康復(fù)費用報銷比例達85%，門診報銷上限2500元/年。
四川甘孜職工醫(yī)?？筛采w康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療，具體報銷范圍、比例及流程需符合政策規(guī)定。神經(jīng)康復(fù)若屬疾病治療（如腦卒中、脊髓損傷等）必要項目，且在定點醫(yī)療機構(gòu)開展，可納入醫(yī)保報銷范疇。
一、政策依據(jù)與適用范圍
住院神經(jīng)康復(fù)報銷
根據(jù)《甘孜州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》，住院康復(fù)治療費用按醫(yī)院等級分級報銷。
表格1：住院神經(jīng)康復(fù)報銷標(biāo)準對比醫(yī)院級別 起付線（元） 在職報銷比例 退休報銷比例 一級及未定級醫(yī)院 300 95% 95% 州內(nèi)二級醫(yī)院 400 90% 95% 州外二級/州內(nèi)三級 500 85% 90% 州外三級醫(yī)院 600 80% 85% 門診神經(jīng)康復(fù)報銷
納入普通門診統(tǒng)籌范圍的神經(jīng)康復(fù)費用，按年度限額報銷。
表格2：門診神經(jīng)康復(fù)報銷標(biāo)準人員類別 起付線（元） 三級醫(yī)院報銷比例 二級及以下報銷比例 年度限額（元） 在職職工 200 50% 60% 2000 退休人員 150 60% 70% 2500
二、報銷條件與限制
適用情形
- 因疾?。ㄈ缒X卒中、外傷后遺癥等）需神經(jīng)康復(fù)治療，且經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)診斷確認。
- 住院康復(fù)費用需與本次疾病直接相關(guān)，含物理治療、作業(yè)治療等項目。
不可報銷情形
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項目（如美容性康復(fù)、健身訓(xùn)練）。
- 未在定點醫(yī)療機構(gòu)或未備案的異地治療費用。
三、報銷流程與材料
辦理流程
- 提交材料：醫(yī)療費用收據(jù)原件、住院費用明細、診斷證明、社會保障卡等。
- 審核支付：醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，通過后發(fā)放《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》。
材料清單
- 醫(yī)院出具的費用清單及結(jié)算單。
- 診斷證明或病歷復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 社會保障卡及身份證明文件。
四、特殊規(guī)定與注意事項
年度累計限額
住院費用統(tǒng)籌基金最高支付7萬元/年，門診康復(fù)費用不超過年度限額。異地就醫(yī)
需提前備案，否則報銷比例可能降低10%-20%。
神經(jīng)康復(fù)治療在四川甘孜職工醫(yī)保中可獲部分報銷，具體需滿足醫(yī)院等級、費用類型及備案要求。住院治療按醫(yī)院級別分級報銷，門診費用設(shè)年度上限。參保人需保留完整票據(jù)并遵循流程辦理，確保合規(guī)報銷。
