?湖北荊門居民醫(yī)保兒童康復(fù)報(bào)銷比例約50%-70%，年度限額1.2萬(wàn)元?
荊門市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)治療的報(bào)銷政策明確：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等康復(fù)項(xiàng)目，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按50%-70%比例報(bào)銷，具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)（三級(jí)/二級(jí)/一級(jí)）和項(xiàng)目類型浮動(dòng)。年度累計(jì)報(bào)銷限額為1.2萬(wàn)元，超出部分需自費(fèi)。
?一、報(bào)銷條件?
- ?參保要求?：患兒需連續(xù)繳納荊門市居民醫(yī)保滿1年，且康復(fù)治療在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
- ?病種范圍?：限腦癱、孤獨(dú)癥、智力障礙等6類國(guó)家規(guī)定的兒童康復(fù)適應(yīng)癥，需由二級(jí)以上醫(yī)院出具診斷證明。
- ?機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：僅限荊門市公布的23家定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（如市婦幼保健院康復(fù)科）可享受報(bào)銷。
?二、報(bào)銷流程?
- ?備案登記?：持診斷證明、醫(yī)保卡至參保地醫(yī)保局辦理康復(fù)治療備案，有效期1年。
- ?費(fèi)用結(jié)算?：治療時(shí)直接刷醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動(dòng)扣除統(tǒng)籌支付部分，剩余費(fèi)用由監(jiān)護(hù)人支付。
- ?材料留存?：需保留康復(fù)評(píng)估報(bào)告、收費(fèi)票據(jù)原件，以備醫(yī)保抽查。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?自費(fèi)項(xiàng)目?：矯形器配制、家庭康復(fù)指導(dǎo)等非治療性項(xiàng)目不納入報(bào)銷。
- ?異地就醫(yī)?：未經(jīng)轉(zhuǎn)診備案到武漢等外地機(jī)構(gòu)治療，報(bào)銷比例降低20%。
- ?政策更新?：2025年起新增“孤獨(dú)癥譜系障礙”病種，年度限額提高至1.5萬(wàn)元。
建議家長(zhǎng)提前通過(guò)“鄂醫(yī)?！毙〕绦虿樵儗?shí)時(shí)報(bào)銷目錄，并定期復(fù)評(píng)以延續(xù)報(bào)銷資格。
