80%
廣西百色市康復科心肺康復治療在符合醫(yī)保政策條件下可通過居民醫(yī)保報銷，主要涉及住院及門診特殊慢性病待遇，具體報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別和患者類型浮動。

心肺康復作為康復醫(yī)學的重要分支，在廣西百色市可通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險進行費用報銷，主要覆蓋住院治療及部分門診特殊慢性病項目。報銷比例與醫(yī)療機構(gòu)等級、治療項目類型及患者參保類型密切相關，需滿足醫(yī)保目錄限定支付范圍及臨床診療規(guī)范。

一、報銷范圍與條件

1. 1.適用病種心肺功能不全（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病術后等）腦血管疾病及腦外傷后需長期康復治療者符合《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》規(guī)定的38種病種中的相關類別（如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等）
2. 2.治療項目可報銷項目：項目類型具體內(nèi)容限定支付范圍基礎康復治療物理治療（熱療、電療）、作業(yè)療法、平衡訓練限器質(zhì)性病變導致的功能障礙，每日支付不超過2次中醫(yī)康復技術針灸、推拿年度累計次數(shù)限制（針灸≤120次/年，推拿≤90次/年）住院康復按床日付費（甲/乙/丙級管理）ADL評分≤75分，需在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療
3. 3.起付線與報銷比例住院報銷：醫(yī)療機構(gòu)級別第一次住院起付線報銷比例（普通戶）退休人員額外提升一級100元90%+5%二級300元75%+5%三級600元60%+5%建檔立卡貧困戶報銷比例提高5%-10%門診特殊慢性?。翰》N類型年度支付限額報銷比例（居民醫(yī)保）慢性阻塞性肺疾病視具體病種而定一級醫(yī)院80%，二級65%，三級50%冠心病合并住院限額計算同上部分病種（如腎透析）可合并住院限額報銷

二、申請與結(jié)算流程

1.

定點機構(gòu)要求
• 需在衛(wèi)生行政部門批準的康復定點醫(yī)療機構(gòu)治療
• 百色市首批15家定點康復機構(gòu)包括河南科技大學第一附屬醫(yī)院洛陽正骨醫(yī)院等

2.

報銷材料
• 醫(yī)?？?、身份證、診斷證明、費用清單、康復治療方案
• 按床日付費需提供ADL評分證明（如Barthel指數(shù)≤75分）

3.

結(jié)算方式
• 住院費用直接刷卡結(jié)算，個人支付部分由醫(yī)院墊付后與醫(yī)保部門結(jié)算
• 特殊病例（如超365天康復）需申報單列補償，最高不超過按項目付費標準

三、注意事項

1.

支付限制
• 運動療法等特定項目單個疾病過程支付≤3個月
• 進口耗材個人先行負擔50%后報銷

2.

異地就醫(yī)

備案后按參保地比例報銷，未備案降低10%-20%報銷比例

3.

動態(tài)調(diào)整

康復床日付費標準可上下浮動20%，具體由統(tǒng)籌地區(qū)制定

廣西百色市康復科心肺康復可通過居民醫(yī)保報銷，主要覆蓋住院及部分慢性病門診項目，報銷比例因醫(yī)療機構(gòu)級別和患者類型差異顯著。建議患者提前確認定點機構(gòu)資質(zhì)，并關注動態(tài)調(diào)整的支付標準及病種范圍。