在職職工85%、退休職工90%
山東聊城職工醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)治療的報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別、費用分段及參保類型有明確規(guī)定，具體政策需結(jié)合起付標(biāo)準(zhǔn)、支付限額及自付比例綜合計算。

一、住院康復(fù)治療報銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 報銷比例

   • 一級醫(yī)院：統(tǒng)籌范圍內(nèi)費用超過起付線后，在職職工報銷85%，退休職工報銷90%（$CITE_{10}$ $CITE_{20}$）。
   • 二級醫(yī)院：費用分段報銷，例如1萬元以下部分報85%，1萬元以上部分報90%。
   • 三級醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)至5萬元部分報83%-85%，5萬元以上部分逐步提高比例（ $CITE_{12}$）。

   醫(yī)院級別	在職職工報銷比例	退休職工報銷比例
   一級	85%	90%
   二級	85%-90%	90%-95%
   三級	83%-85%	88%-90%

2. 起付線

   職工醫(yī)保住院起付線為800元，居民醫(yī)保為900元（$CITE_{10}$）。多次住院患者，年度內(nèi)起付線逐次遞減。

二、支付限額與特殊保障

1. 年度支付限額

   • 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為20萬元，疊加大額醫(yī)療補助后累計限額達(dá)60萬元（$CITE_{15}$）。
   • 康復(fù)治療單項（如物理治療、運動療法）通常設(shè)有單次或年度限額，例如運動療法年度限額為2000元。

2. 大病保險補充

   費用超過基本醫(yī)保限額部分，職工大病保險可再報銷90%，年度最高支付40萬元（$CITE_{15}$）。

三、門診慢性病與特殊項目

1. 門診慢性病報銷

   • 疼痛康復(fù)相關(guān)慢性病（如腰椎間盤突出癥）納入門診慢特病目錄，報銷比例與住院一致（$CITE_{15}$）。
   • 中草藥治療報銷比例額外提高2%（$CITE_{17}$）。

2. 特殊耗材報銷

   國產(chǎn)耗材個人自付30%，進(jìn)口耗材自付比例更高。

四、異地就醫(yī)與備案要求

1. 本地就醫(yī)：直接持醫(yī)?？ńY(jié)算，無需備案。
2. 異地就醫(yī)：需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，報銷比例降至55%-70%（ $CITE_{10}$）。

山東聊城職工醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)的保障力度較大，但需注意起付線、分段計算及材料自付等細(xì)節(jié)。建議患者優(yōu)先選擇一級或二級醫(yī)院以享受更高比例，同時及時辦理大病保險和門診慢特病認(rèn)定，最大限度降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。