?遼寧沈陽(yáng)職工醫(yī)?？蓤?bào)銷老年康復(fù)科部分費(fèi)用，具體比例為50%-70%，年度限額3000-5000元?
在遼寧沈陽(yáng)，參加職工醫(yī)保的老年人進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，醫(yī)?？蓤?bào)銷部分費(fèi)用。報(bào)銷范圍涵蓋?運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、物理因子治療?等基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目，但需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。實(shí)際報(bào)銷比例根據(jù)治療項(xiàng)目類型和醫(yī)院等級(jí)浮動(dòng)，三級(jí)醫(yī)院通常報(bào)銷50%，二級(jí)及以下醫(yī)院可達(dá)70%。
?一、報(bào)銷條件與流程?
- ?資質(zhì)要求?
- 康復(fù)機(jī)構(gòu)需為沈陽(yáng)市醫(yī)保定點(diǎn)單位
- 患者需持醫(yī)保卡及二級(jí)以上醫(yī)院開具的康復(fù)治療醫(yī)囑
- ?材料準(zhǔn)備?
- 醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件
- 醫(yī)生診斷證明、康復(fù)治療方案
- 費(fèi)用明細(xì)清單及發(fā)票
- ?結(jié)算方式?
- 直接刷卡結(jié)算（實(shí)時(shí)報(bào)銷）
- 特殊情況需先墊付，后至醫(yī)保中心手工報(bào)銷
?二、不予報(bào)銷的情形?
- ?非治療性項(xiàng)目?
- 保健類按摩、美容康復(fù)等
- 未列入醫(yī)保目錄的高端理療設(shè)備使用費(fèi)
- ?超限情況?
- 單次治療費(fèi)用超過(guò)醫(yī)保限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
- 年度累計(jì)報(bào)銷金額超出封頂線
- ?違規(guī)行為?
- 非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的費(fèi)用
- 與康復(fù)治療無(wú)關(guān)的藥品或檢查
?三、特殊政策補(bǔ)充?
- ?慢性病疊加報(bào)銷?
若患者同時(shí)持有高血壓、糖尿病等慢性病門診專項(xiàng)，可額外申請(qǐng)20%費(fèi)用補(bǔ)助。 - ?異地就醫(yī)備案?
轉(zhuǎn)診至北京、上海等地的康復(fù)機(jī)構(gòu)，需提前辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷比例下調(diào)10%。 - ?家庭病床延伸?
針對(duì)行動(dòng)不便老人，經(jīng)評(píng)估后家庭康復(fù)治療費(fèi)用可按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
建議老年患者優(yōu)先選擇?沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院康復(fù)科、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)中心?等醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，治療前務(wù)必確認(rèn)項(xiàng)目編碼是否在《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)。對(duì)于復(fù)雜病例，可向醫(yī)院醫(yī)保辦申請(qǐng)費(fèi)用預(yù)審，避免自費(fèi)比例過(guò)高。
