約50%-90%，年限額8萬(wàn)-20萬(wàn)元
重慶城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)的報(bào)銷(xiāo)比例及限額，根據(jù)治療類(lèi)型、醫(yī)院級(jí)別、參保檔次及大病保險(xiǎn)疊加情況綜合確定。以下從報(bào)銷(xiāo)結(jié)構(gòu)、分項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)及注意事項(xiàng)展開(kāi)說(shuō)明：
一、基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
住院康復(fù)治療
報(bào)銷(xiāo)比例：
醫(yī)院級(jí)別 一檔報(bào)銷(xiāo)比例 二檔報(bào)銷(xiāo)比例 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 50% 55% 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 70% 75% 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 80% 85% 注：未成年人報(bào)銷(xiāo)比例再提高5%。 年報(bào)銷(xiāo)限額：
- 一檔參保人：8萬(wàn)元/年
- 二檔參保人：12萬(wàn)元/年
門(mén)診康復(fù)治療
- 普通門(mén)診：
- 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：60%（起付線0元，年限額300元）
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：55%（起付線200元，年限額500元）
- 門(mén)診特殊疾?。ㄌ夭。?/strong>：
若疼痛康復(fù)涉及惡性腫瘤、慢性腎衰竭等14類(lèi)重大疾病，可按90%比例報(bào)銷(xiāo)，年限額與住院合并計(jì)算。
- 普通門(mén)診：
二、大病保險(xiǎn)補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)
- 起付線：17,833元/年
- 報(bào)銷(xiāo)比例：超過(guò)起付線部分按60%報(bào)銷(xiāo)
- 年報(bào)銷(xiāo)限額：20萬(wàn)元/人
適用于住院及門(mén)診特病費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的自付部分。
三、報(bào)銷(xiāo)對(duì)比示例（以三級(jí)醫(yī)院住院為例）
| 項(xiàng)目 | 一檔參保人 | 二檔參保人 |
|---|---|---|
| 基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 | 50% | 55% |
| 疊加大病保險(xiǎn)后比例* | 70%-80% | 75%-85% |
| 年總報(bào)銷(xiāo)限額 | 28萬(wàn)元 | 32萬(wàn)元 |
| 假設(shè)年度醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線。 |
重慶康復(fù)科疼痛康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需符合醫(yī)保目錄范圍，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)金額受治療項(xiàng)目、藥品類(lèi)別及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)影響。建議優(yōu)先選擇一級(jí)或二級(jí)醫(yī)院以獲取更高比例，同時(shí)關(guān)注特病認(rèn)定及大病保險(xiǎn)疊加政策，最大限度降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
