符合條件可報銷，住院報銷比例最高90%
在廣西柳州，康復(fù)科老年康復(fù)治療費用可通過居民醫(yī)保報銷，但需滿足特定條件。住院報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別不同，最高可達(dá)90%，門診特殊慢性病另有專項政策支持。
一、 報銷條件
- 1.治療項目符合醫(yī)保目錄涵蓋物理治療、作業(yè)療法、針灸、推拿等常規(guī)康復(fù)項目。
- 2.定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診需在醫(yī)保定點的康復(fù)醫(yī)院或綜合醫(yī)院康復(fù)科接受治療。
- 3.疾病范圍限制適用于腦卒中、脊髓損傷、骨折術(shù)后等符合醫(yī)保報銷范圍的疾病。
二、 報銷比例
住院報銷
| 醫(yī)院級別 | 報銷比例 | 起付線 |
|---|---|---|
| 一級 | 90% | 100元 |
| 二級 | 75% | 300元 |
| 三級 | 60% | 600元 |
| 注：退休人員報銷比例額外提高5% 。 |
門診報銷
- 普通門診：居民醫(yī)保報銷50% 。
- 門診特殊慢性病：
醫(yī)院級別 報銷比例 一級 85% 二級 70% 三級 50% 覆蓋38種疾病，如腦卒中后遺癥、惡性腫瘤等，年度限額單獨計算 。
三、 申請流程
住院報銷
1.直接結(jié)算：出院時刷醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動結(jié)算個人自付部分 。
2.材料提交：需提供醫(yī)?？?、診斷證明、費用清單等（異地就醫(yī)需提前備案） 。
門診報銷
1.普通門診：持醫(yī)?？ㄔ诙c機(jī)構(gòu)實時結(jié)算 。
2.特殊慢性病：需提前認(rèn)定病種，攜帶病歷資料至醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理 。
四、 特殊政策
- 38種疾病納入報銷范圍，如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等 。
- 腦癱兒童1歲前可報銷12個月，3歲以上每年不超過3個月 。
1.門診特殊慢性病
2.異地就醫(yī) 需提前備案，未備案報銷比例降低10%-20% 。
老年康復(fù)患者需注意治療項目、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及疾病范圍是否符合要求，優(yōu)先選擇定點機(jī)構(gòu)并提前備案異地就醫(yī)，以最大化利用醫(yī)保政策。
