部分情況下可以報銷

山東煙臺康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保是否能報銷，取決于康復(fù)治療項目是否在醫(yī)保范圍內(nèi)。一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費用，若符合醫(yī)保規(guī)定就能報銷；而一些輕微疾病的康復(fù)治療費用可能無法報銷。

（一）煙臺職工醫(yī)保報銷基本情況

1. 報銷對象 煙臺職工醫(yī)保報銷對象為參加煙臺職工基本醫(yī)療保險且正常享受待遇的人員，包括靈活就業(yè)人員，但離休干部、一至六級殘疾軍人和新中國成立前老工人門診保障待遇按原政策執(zhí)行。
2. 報銷范圍 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍涵蓋住院醫(yī)療費用、慢性病患者的門診醫(yī)療費用等。除納入統(tǒng)籌的慢性病門診費用報銷外，其他門診醫(yī)療費用通常不予報銷。參保人在普通門診定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合煙臺市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄相關(guān)規(guī)定的門診醫(yī)療費用，可按規(guī)定納入職工普通門診報銷。

（二）康復(fù)科老年康復(fù)報銷情況

1. 報銷條件 根據(jù)《社會保險法》，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，可按國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。所以，老年康復(fù)治療若屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)項目，就可以走醫(yī)保報銷；像大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費用一般可報銷，輕微疾病的康復(fù)治療費用可能無法報銷。
2. 舉例說明 比如腦中風(fēng)后遺癥、骨折術(shù)后康復(fù)等較為嚴重疾病的康復(fù)治療，通常在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)；而一些簡單的肌肉勞損康復(fù)等可能不在報銷范圍內(nèi)。

（三）報銷流程與所需材料

1. 本地住院報銷 參保人在煙臺市住院，可在醫(yī)院窗口直接享受一站式結(jié)算，無需個人墊付惠民保報銷金額。
2. 異地住院報銷 異地住院參保人出院后需個人先行墊付市民健康保報銷金額。市民健康保系統(tǒng)自動累計起付線，對于超過起付線應(yīng)給予報銷的參保人，客服會聯(lián)系參保人到指定窗口處提交材料，等待審核報銷。
3. 所需材料 報銷需提交理賠申請書（公眾號服務(wù)中心下載并填寫標*部分）、住院病歷、醫(yī)療明細、發(fā)票原件、結(jié)算單原件（醫(yī)院或醫(yī)保蓋?。?、身份證正反面復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件（中農(nóng)工建四大行）。若未成年人或非被保險人本人申請，還需提供監(jiān)護人、經(jīng)辦人身份證正反面復(fù)印件、監(jiān)護關(guān)系證明及授權(quán)書。

（四）不同情況報銷對比

山東煙臺康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保在符合一定條件下能夠報銷。參保人員需了解醫(yī)保政策和報銷范圍，確保康復(fù)治療項目在醫(yī)保范圍內(nèi)，以便順利享受醫(yī)保報銷待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。