?可以報(bào)銷,但需滿足特定條件?
云南麗江兒童康復(fù)治療納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍,但具體政策存在以下關(guān)鍵限制:
(一)?報(bào)銷基礎(chǔ)條件?
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?:必須在麗江醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如麗江市人民醫(yī)院康復(fù)科、玉龍縣中醫(yī)院等)接受治療。
- ?病種限制?:僅限腦癱、孤獨(dú)癥、智力障礙等?國家規(guī)定的9類兒童康復(fù)病種?,普通發(fā)育遲緩需醫(yī)生評估后認(rèn)定。
- ?年度限額?:2025年麗江居民醫(yī)保兒童康復(fù)年度報(bào)銷上限為?1.2萬元?,超出部分需自費(fèi)。
(二)?報(bào)銷比例與流程?
- ?比例標(biāo)準(zhǔn)?:醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷60%,自付40%;省外轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例降至50%。
- ?材料準(zhǔn)備?:需提供診斷證明、康復(fù)評估報(bào)告、醫(yī)??氨O(jiān)護(hù)人身份證原件。
- ?結(jié)算方式?:持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,異地就醫(yī)需提前備案。
(三)?特殊注意事項(xiàng)?
- ?非醫(yī)保項(xiàng)目?:感統(tǒng)訓(xùn)練、特殊教育等?非醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目?不予報(bào)銷。
- ?重復(fù)報(bào)銷?:已通過商業(yè)保險(xiǎn)或民政救助報(bào)銷的費(fèi)用,醫(yī)保不再重復(fù)支付。
- ?政策更新?:2025年起新增?人工耳蝸植入術(shù)?后康復(fù)訓(xùn)練報(bào)銷,單次最高補(bǔ)貼3000元。
建議家長提前通過?“云南醫(yī)?!毙〕绦?/strong>?查詢實(shí)時(shí)政策,或撥打麗江醫(yī)保局熱線0888-12393確認(rèn)具體病種及機(jī)構(gòu)資質(zhì),避免因信息誤差影響報(bào)銷。