職工醫(yī)保在寧夏石嘴山康復(fù)科的心肺康復(fù)項目報銷比例通常為70%-90%，具體金額受診療項目、醫(yī)保目錄及個人賬戶余額影響。

在寧夏石嘴山市，職工醫(yī)保對心肺康復(fù)治療的報銷覆蓋范圍和比例，需結(jié)合醫(yī)保目錄、定點機構(gòu)資質(zhì)及地方政策綜合評估。以下從報銷規(guī)則、項目范圍和實操流程展開說明。

一、報銷政策細則

1. 基礎(chǔ)報銷比例

   • 目錄內(nèi)項目：符合寧夏基本醫(yī)療保險診療項目目錄的心肺康復(fù)治療（如運動訓練、呼吸療法），報銷比例為70%-90%，退休人員享受更高比例。
   • 目錄外項目：部分高端康復(fù)技術(shù)或進口器械可能需自費。

   項目類型	報銷比例（在職）	報銷比例（退休）	年度限額（元）
   常規(guī)心肺功能評估	75%	85%	2000
   運動康復(fù)訓練	80%	90%	5000
   氧療（醫(yī)用級）	70%	80%	3000

2. 起付線與封頂線

   石嘴山二級及以上醫(yī)院起付標準為400-800元，年度累計報銷限額為8萬元（含住院與門診康復(fù)）。

3. 個人賬戶與統(tǒng)籌基金

   門診康復(fù)費用優(yōu)先從個人賬戶扣減，余額不足時按比例由統(tǒng)籌基金支付。

二、可報銷康復(fù)項目范圍

1. 核心覆蓋項目
   • 評估類：心肺運動試驗、六分鐘步行測試。
   • 治療類：有氧訓練、阻抗訓練、呼吸肌訓練。
2. 特殊條件項目

   如高壓氧治療需提供臨床指征證明，且單次報銷不超過200元。

三、報銷實操流程

1. 機構(gòu)選擇

   僅限醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（如石嘴山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科）。

2. 材料準備

   需攜帶醫(yī)?？?、診斷證明、康復(fù)治療方案。

3. 結(jié)算方式

   直接刷卡結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除報銷部分。

寧夏石嘴山職工醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷政策體現(xiàn)了對慢性病管理的支持，但患者需提前確認項目歸屬目錄及機構(gòu)資質(zhì)，合理規(guī)劃治療費用。政策可能隨年度調(diào)整，建議定期咨詢當?shù)蒯t(yī)保局。