可以
遼寧丹東老年康復(fù)科治療屬于居民醫(yī)保報銷范圍，參保人需在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，費用符合醫(yī)保目錄內(nèi)標準即可按比例報銷，具體待遇與醫(yī)院級別、費用額度及參保類型相關(guān)。
一、報銷基本條件
1. 參保要求
- 需按時足額繳納2025年居民醫(yī)保費用（普通居民400元/年，特困/低保等特殊群體由政府全額資助）。
- 異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)。
2. 醫(yī)療機構(gòu)限制
- 僅限在醫(yī)保定點醫(yī)院康復(fù)科接受治療，非定點機構(gòu)費用不予報銷。
- 門診康復(fù)需屬于門診慢特病（如腦卒中后遺癥、骨關(guān)節(jié)病等）認定范圍，否則僅住院康復(fù)可報銷。
二、住院康復(fù)報銷標準
1. 起付線與報銷比例
| 醫(yī)院級別 | 起付線（元） | 費用分段 | 報銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） | 300 | 300元以上 | 85% | 8萬元 |
| 二級醫(yī)院 | 500 | 500-5000元 | 70% | 8萬元 |
| 5000元以上 | 75% | |||
| 三級甲等醫(yī)院 | 800 | 800-8000元 | 65% | 8萬元 |
| 8000元以上 | 75% | |||
| 轉(zhuǎn)診外地醫(yī)院 | 1500 | 1500-15000元 | 50% | 8萬元 |
| 15000元以上 | 65% |
2. 費用范圍
- 報銷內(nèi)容：包括床位費（一級醫(yī)院≤11元/天，三級醫(yī)院≤15元/天）、康復(fù)理療費（針灸、推拿等）、藥品費（甲類藥品100%納入，乙類藥品自付10%-30%后再報銷）。
- 自費項目：護工費、膳食費、超標準床位費、非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及檢查項目。
三、就醫(yī)流程與結(jié)算方式
1. 本地就醫(yī)
在定點醫(yī)院直接結(jié)算，參保人僅需支付自付部分（起付線、自付比例金額及自費項目）。
2. 異地就醫(yī)
備案后在異地定點醫(yī)院直接結(jié)算；未備案需自費后回參保地手工報銷，材料包括住院收據(jù)、費用清單、病歷、身份證復(fù)印件。
3. 急診康復(fù)
因突發(fā)疾病在非定點醫(yī)院搶救，需48小時內(nèi)電話備案（0415-3105818），后續(xù)憑急診證明報銷。
四、特殊群體優(yōu)待政策
1. 高齡老人
80歲以上老人取消住院費用分段報銷限制，統(tǒng)一按最高比例（如三級醫(yī)院75%）結(jié)算，起付線降低50%。
2. 困難群體
低保/特困人員住院報銷比例提高5%，年度最高支付限額增至12萬元，疊加醫(yī)療救助后個人負擔可降至10%以內(nèi)。
遼寧丹東老年居民在康復(fù)科接受治療時，通過選擇定點醫(yī)療機構(gòu)、完成慢特病認定及備案手續(xù)，可充分享受居民醫(yī)保報銷待遇。建議就醫(yī)前確認醫(yī)院等級、費用明細及報銷所需材料，以最大化減輕醫(yī)療負擔。
