部分費用可以報銷
甘肅嘉峪關(guān)康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保部分費用是可以報銷的，但受到多種因素影響，如疾病類型、康復(fù)機構(gòu)的性質(zhì)等。下面為您詳細介紹醫(yī)保報銷相關(guān)情況。
一、報銷的影響因素
1. 疾病類型
對于一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費用，通?？梢园凑债?shù)氐膱箐N比例報銷，但一些小的疾病康復(fù)費用可能不在報銷范圍之內(nèi)。例如像因基礎(chǔ)疾病發(fā)作或惡化導(dǎo)致偏癱、全癱等情況進行的康復(fù)訓(xùn)練，有較大概率符合報銷條件。
2. 康復(fù)機構(gòu)性質(zhì)
康復(fù)中心分為醫(yī)院附屬和獨立的康復(fù)機構(gòu)。一般醫(yī)院附屬的康復(fù)科或是康復(fù)病房，只要符合醫(yī)保規(guī)定，就可以享受報銷政策。不過獨立的康復(fù)機構(gòu)需要經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的批準，并與醫(yī)保部門簽訂合同，成為醫(yī)保定點機構(gòu)，才能享受報銷政策。
二、報銷標準
| 人員類別 | 門診急診報銷起付線 | 門診急診報銷比例 | 住院首次起付金額 | 住院二次及以后起付金額 | 年度基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 在職職工 | 1800元 | 50% | 1300元 | 650元 | 7萬元 |
| 70周歲以下退休人員 | 1300元 | 70% | 1300元 | 650元 | 7萬元 |
| 70周歲以上退休人員 | 1300元 | 80% | 1300元 | 650元 | 7萬元 |
注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。
三、報銷流程
1. 提交材料
辦理人需提交相關(guān)材料去醫(yī)?？粕暾?，提交材料地點為參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？啤Ｉ陥笮杼峤坏牟牧嫌惺論?jù)原件、住院費用結(jié)算單、出院診斷證明等 。
2. 審核受理
受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進行審核，并決定是否受理。申請材料不齊全的，在上述5日內(nèi)一次性告知申請人需補正的全部內(nèi)容。申請人應(yīng)當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請 。
3. 報銷
社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領(lǐng)取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷 。
甘肅嘉峪關(guān)康復(fù)科老年康復(fù)職工醫(yī)保部分情況能夠報銷，但要滿足一定條件。職工們在進行康復(fù)治療時，應(yīng)提前了解相關(guān)報銷政策，選擇符合要求的康復(fù)機構(gòu)，準備好報銷材料，以順利享受醫(yī)保報銷待遇，減輕經(jīng)濟負擔。
