可以報(bào)銷(xiāo)
在山東威海，老年康復(fù)職工醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)的。根據(jù)相關(guān)政策，職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍包括門(mén)診、住院以及門(mén)診慢特病等醫(yī)療費(fèi)用。具體報(bào)銷(xiāo)比例和限額會(huì)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別和醫(yī)療費(fèi)用的多少而有所不同。
一、普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
起付標(biāo)準(zhǔn)：
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：200元
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：400元
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：600元
報(bào)銷(xiāo)比例：
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工80%，退休人員85%
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工70%，退休人員75%
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工60%，退休人員65%
最高限額：
- 在職職工：年度最高支付限額為3500元
- 退休職工：年度最高支付限額為4500元
二、住院報(bào)銷(xiāo)
起付標(biāo)準(zhǔn)：
- 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：400元
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：700元
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：900元
報(bào)銷(xiāo)比例：
- 起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬(wàn)元部分：
- 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工90%，退休人員95%
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工85%，退休人員92.5%
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工80%，退休人員90%
- 1萬(wàn)元至4萬(wàn)元部分：
- 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工92%，退休人員96%
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工90%，退休人員95%
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工88%，退休人員94%
- 4萬(wàn)元至24萬(wàn)元部分：報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一為90%
- 起付標(biāo)準(zhǔn)至1萬(wàn)元部分：
最高限額：
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為24萬(wàn)元
三、門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)
病種范圍：包括48種基本病種和18種門(mén)診藥品單獨(dú)支付病種
起付標(biāo)準(zhǔn)：
- 三級(jí)醫(yī)院：600-800元
- 二級(jí)及一級(jí)醫(yī)院：300元（Ⅰ類(lèi)病種無(wú)起付線）
報(bào)銷(xiāo)比例：與住院一致，三級(jí)醫(yī)院60%-90%，二級(jí)及以下醫(yī)院75%-96%
年度限額：與住院合并計(jì)算，最高60萬(wàn)元
四、大病保險(xiǎn)
起付線：1.3萬(wàn)元（普通居民），5000元（醫(yī)療救助對(duì)象）
報(bào)銷(xiāo)比例：
- 1.3萬(wàn)-10萬(wàn)元部分報(bào)銷(xiāo)60%
- 10萬(wàn)-20萬(wàn)元部分報(bào)銷(xiāo)65%
- 20萬(wàn)-30萬(wàn)元部分報(bào)銷(xiāo)70%
- 30萬(wàn)元以上部分報(bào)銷(xiāo)75%
醫(yī)療救助對(duì)象各段比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，不設(shè)封頂線
五、異地就醫(yī)
省內(nèi)臨時(shí)就醫(yī)：無(wú)需備案，直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
跨省臨時(shí)就醫(yī)：報(bào)銷(xiāo)比例降低10個(gè)百分點(diǎn)
長(zhǎng)期異地居住人員：備案后，報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與參保地一致
山東威海的老年康復(fù)職工醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)的，具體報(bào)銷(xiāo)比例和限額會(huì)根據(jù)不同的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用而有所不同。如果您有具體的醫(yī)療費(fèi)用需要報(bào)銷(xiāo)，建議您咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門(mén)或?qū)I(yè)人士，以獲取更準(zhǔn)確的信息。
