60歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率超36%，女性絕經(jīng)后10年內(nèi)發(fā)病率激增，脆性骨折5年死亡率高達(dá)20%
遼寧朝陽地區(qū)康復(fù)科在骨質(zhì)疏松管理中承擔(dān)著從疼痛緩解、功能恢復(fù)到預(yù)防再骨折的全周期任務(wù)，依托當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院專科資源，形成了藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)指導(dǎo)相結(jié)合的綜合干預(yù)體系，重點(diǎn)針對(duì)中老年人群尤其是絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松康復(fù)需求，通過個(gè)體化方案改善患者生活質(zhì)量。
一、遼寧朝陽骨質(zhì)疏松康復(fù)醫(yī)療資源現(xiàn)狀
核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)
以遼寧省朝陽市中心醫(yī)院（三甲）和朝陽市第二醫(yī)院（三甲）為核心，分別擁有23位和11位骨質(zhì)疏松診療專家，覆蓋骨科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。其中，中心醫(yī)院骨科管玉華副主任醫(yī)師擅長(zhǎng)壓縮骨折康復(fù)，內(nèi)分泌科馬常滿主任醫(yī)師專注于老年性骨質(zhì)疏松藥物治療，形成“診斷-治療-康復(fù)”閉環(huán)服務(wù)。學(xué)科發(fā)展與學(xué)術(shù)支持
2020年朝陽市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病學(xué)分會(huì)成立后，通過學(xué)術(shù)巡講、指南解讀等活動(dòng)推廣規(guī)范化診療，引入雙膦酸鹽類藥物應(yīng)用、椎體骨折圍術(shù)期管理等先進(jìn)理念，推動(dòng)康復(fù)科從傳統(tǒng)護(hù)理向功能重建轉(zhuǎn)型。
二、骨質(zhì)疏松康復(fù)診療體系
診斷標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)估流程
- 骨密度檢測(cè)：采用雙能X線吸收測(cè)定法（DXA），以腰椎L1-L4或股骨頸T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，T值-3.2以上為重度。
- 功能評(píng)估：通過VAS疼痛評(píng)分（如病例中患者達(dá)7分）、Berg平衡量表、改良Barthel指數(shù)等工具，全面評(píng)估疼痛程度、平衡功能及日常生活能力。
綜合治療方案
治療方式 核心措施 適用人群 藥物干預(yù) 雙膦酸鹽（如唑來膦酸）抑制骨吸收，鈣劑（每日800-1000mg）+維生素D（促進(jìn)鈣吸收）基礎(chǔ)補(bǔ)充 重度骨質(zhì)疏松、骨密度T值≤-3.0者 康復(fù)訓(xùn)練 抗阻訓(xùn)練（如靠墻靜蹲）、平衡訓(xùn)練（單腳站立）、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（散步30分鐘/次） 慢性腰背疼痛、肌力3級(jí)以下患者 物理因子治療 低頻脈沖電磁場(chǎng)、超聲波緩解疼痛，電刺激促進(jìn)肌肉力量恢復(fù) 骨折術(shù)后恢復(fù)期、急性疼痛期 并發(fā)癥管理
針對(duì)脆性骨折（如椎體壓縮性骨折），采用“微創(chuàng)手術(shù)+康復(fù)”模式：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開始床邊關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，1周后過渡到脊柱非負(fù)重伸展運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰負(fù)重，降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。
三、個(gè)體化康復(fù)實(shí)施路徑
分階段康復(fù)目標(biāo)
- 急性期（1-2周）：以疼痛控制為核心，VAS評(píng)分降至4分以下，采用臥床休息、物理因子治療及口服鎮(zhèn)痛藥物。
- 恢復(fù)期（3-12周）：通過抗阻訓(xùn)練提升腰背肌肌力至4級(jí)以上，Berg平衡量表評(píng)分≥45分，恢復(fù)獨(dú)立行走能力。
- 維持期（6個(gè)月以上）：堅(jiān)持負(fù)重運(yùn)動(dòng)（如太極拳）和定期骨密度監(jiān)測(cè)（每年1次），預(yù)防骨量再次流失。
生活方式干預(yù)
- 營養(yǎng)指導(dǎo)：每日攝入牛奶500ml或等量乳制品，增加魚類、豆制品等鈣和蛋白質(zhì)來源，避免高鹽飲食（每日鹽攝入≤5g）。
- 行為調(diào)整：戒煙限酒，每日戶外活動(dòng)30分鐘（10:00-15:00日曬最佳），使用防滑鞋具降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
四、特殊人群康復(fù)策略
- 絕經(jīng)后女性：優(yōu)先補(bǔ)充鈣劑+維生素D，聯(lián)合選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（如雷洛昔芬），同時(shí)加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練改善核心穩(wěn)定性。
- 老年患者（≥70歲）：采用低強(qiáng)度日常活動(dòng)（如散步、八段錦），避免高沖擊運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用助行器輔助行走，預(yù)防髖部骨折。
遼寧朝陽地區(qū)康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作與全程管理，將骨質(zhì)疏松康復(fù)融入“預(yù)防-治療-長(zhǎng)期隨訪”體系?；颊咝柙趯？漆t(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持個(gè)體化方案，通過藥物、運(yùn)動(dòng)與生活方式調(diào)整的協(xié)同作用，有效降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，提升晚年生活質(zhì)量。
