廈門職工醫(yī)保康復(fù)科疼痛康復(fù)報銷比例為50%-90%

福建廈門地區(qū)職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受疼痛康復(fù)治療時，可享受醫(yī)保報銷，具體政策涵蓋報銷范圍、比例、流程及限額等?？祻?fù)科治療包括針灸、推拿、理療等符合醫(yī)保目錄的項目，報銷比例因醫(yī)療機構(gòu)級別、費用金額及個人醫(yī)保類型而異，特殊人群如低保戶、殘疾人等可享受更高補貼。

（一）報銷范圍與條件

1. 可報銷項目
   基礎(chǔ)康復(fù)治療（如物理治療中的熱療、電療）、中醫(yī)康復(fù)技術(shù)（針灸、推拿）及特定康復(fù)項目均納入報銷范圍，需符合國家醫(yī)保藥品目錄及診療項目標準。
2. 報銷條件
   需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，治療項目需為醫(yī)保目錄內(nèi)且經(jīng)醫(yī)生評估確有必要。急診、搶救費用同樣適用。

（二）報銷比例與限額

1. 門診報銷規(guī)則
   報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別和費用金額分段計算，起付線以下費用自付，超過部分按比例報銷。

   醫(yī)療機構(gòu)級別	起付標準（元）	報銷比例
   三級醫(yī)院	500	50%-70%
   二級醫(yī)院	400	60%-80%
   一級醫(yī)院	300	70%-90%

   注：具體比例以2024年廈門職工醫(yī)保政策為準，特殊人群可額外提高10%-20%。

2. 住院報銷規(guī)則
   住院康復(fù)治療報銷比例高于門診，起付線為首次住院1000元，后續(xù)遞減，最高報銷比例可達90%。

（三）報銷流程與材料

1. 直接結(jié)算
   持醫(yī)?？ㄔ诙c機構(gòu)就醫(yī)，費用直接按比例結(jié)算，個人支付自付部分。
2. 手工報銷
   異地就醫(yī)或特殊情況需備齊病歷、費用清單、發(fā)票等材料，至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。

廈門職工醫(yī)保對康復(fù)科疼痛康復(fù)的報銷政策體系完善，覆蓋項目廣泛，比例分級明確，參保人員可根據(jù)治療需求選擇合適醫(yī)療機構(gòu)，最大化利用醫(yī)保資源減輕經(jīng)濟負擔。