浙江臺州部分公立醫(yī)院過度服藥檢查費用占比達15%-30%，個別私立機構(gòu)甚至更高，引發(fā)患者經(jīng)濟負擔加重的擔憂。
近年來，臺州醫(yī)療費用中過度檢查和過度用藥問題逐漸顯現(xiàn)，尤其體現(xiàn)在重復(fù)性檢驗、高價影像篩查（如CT/MRI）及抗生素濫用等方面。以下從現(xiàn)狀、成因、影響及應(yīng)對措施展開分析：
一、現(xiàn)狀與費用表現(xiàn)
常見過度醫(yī)療項目費用對比
項目 公立醫(yī)院均價（元） 私立機構(gòu)均價（元） 合理頻次建議 血常規(guī)重復(fù)檢驗 20-50 50-100 1次/療程周期 CT胸部平掃 300-500 600-800 1次/年（非必要） 抗生素靜脈注射 100-200/天 200-400/天 3-5天（輕癥） 費用差異因素
- 機構(gòu)性質(zhì)：私立機構(gòu)附加服務(wù)費普遍高于公立醫(yī)院。
- 醫(yī)保覆蓋：公立醫(yī)院部分項目可報銷，自付比例約30%-50%，私立機構(gòu)多為全額自費。
二、成因分析
- 績效考核驅(qū)動：部分醫(yī)院將檢查收入與醫(yī)生薪酬掛鉤，導(dǎo)致開單傾向。
- 防御性醫(yī)療：為規(guī)避誤診風險，醫(yī)生傾向于過度檢查。
- 信息不對稱：患者對醫(yī)療必要性缺乏判斷能力，被動接受高價項目。
三、社會影響
- 經(jīng)濟負擔：過度醫(yī)療使患者年均支出增加2000-5000元，低收入群體壓力顯著。
- 資源浪費：臺州三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，20%的影像檢查存在重復(fù)或冗余。
四、改進措施
- 醫(yī)?？刭M：臺州已試點DRG付費改革，按病種打包收費抑制過度檢查。
- 透明化公示：要求醫(yī)院公開常見病檢查目錄及費用，強化患者知情權(quán)。
- 分級診療：通過社區(qū)首診分流輕癥患者，減少非必要三級醫(yī)院檢查。
臺州醫(yī)療費用問題反映了資源配置與監(jiān)管機制的深層矛盾。通過政策調(diào)控與公眾教育雙軌并行，有望逐步緩解過度醫(yī)療帶來的經(jīng)濟與健康負擔，推動醫(yī)療體系回歸合理性與可持續(xù)性。
