1-3年
在遼寧撫順，居民醫(yī)保在康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)的報(bào)銷比例和范圍會(huì)根據(jù)不同的康復(fù)項(xiàng)目和醫(yī)院等級而有所差異。具體報(bào)銷比例和范圍如下：
一、康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷比例
1. 住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
起付標(biāo)準(zhǔn)：
- 老年、成年居民：三級甲等醫(yī)院600元；三級乙等醫(yī)院500元；各?？漆t(yī)院、二級醫(yī)院300元；一級醫(yī)院200元。
- 未成年居民：三級醫(yī)院300元；各專科醫(yī)院、二級醫(yī)院200元；一級醫(yī)院100元。
報(bào)銷比例：
- 老年、成年居民：三級綜合醫(yī)院55%；?？漆t(yī)院、二級綜合醫(yī)院60%；一級醫(yī)院65%。
- 未成年居民：三級綜合醫(yī)院65%；?？漆t(yī)院、二級綜合醫(yī)院70%；一級醫(yī)院75%。
2. 門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：20元
- 報(bào)銷比例：超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的甲類藥品及診療項(xiàng)目由門診統(tǒng)籌基金按50%支付。
二、康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷范圍
根據(jù)國家醫(yī)保政策，以下康復(fù)項(xiàng)目可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍：
| 序號 | 項(xiàng)目名稱 | 醫(yī)保支付規(guī)范 |
|---|---|---|
| 1 | 運(yùn)動(dòng)療法 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡功能障礙的患者。1個(gè)疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 2 | 偏癱肢體綜合訓(xùn)練 | 1個(gè)疾病過程支付不超過1年。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 3 | 腦癱肢體綜合訓(xùn)練 | 限兒童。7歲以前，每年支付累計(jì)不超過6個(gè)月。7歲以后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付，每年支付累計(jì)不超過3個(gè)月。 |
| 4 | 截癱肢體綜合訓(xùn)練 | 1個(gè)疾病過程支付不超過1年。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 5 | 作業(yè)療法 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。1個(gè)疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 6 | 認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認(rèn)知知覺功能障礙。1個(gè)疾病過程支付不超過1年。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 7 | 言語訓(xùn)練 | 限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的中、重度語言障礙。1個(gè)疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 8 | 吞咽功能障礙訓(xùn)練 | 限中、重度功能障礙；限二級以上醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)?？漆t(yī)院使用。1個(gè)疾病過程支付不超過1年。1年后，患者經(jīng)康復(fù)綜合評定有功能持續(xù)改善，可繼續(xù)給予支付。 |
| 9 | 日常生活能力評定 | 限本目錄所列康復(fù)項(xiàng)目在具體實(shí)施中涉及的日常生活能力評定。每月不超過1次。 |
| 10 | 康復(fù)綜合評定 | 限有明確的功能障礙；評定由3名以上專業(yè)人員開展，至少包含2個(gè)評估項(xiàng)目；一次住院醫(yī)保支付不超過3次；兩次評定間隔時(shí)間不短于14天。 |
三、康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷時(shí)限
康復(fù)科醫(yī)保報(bào)銷的時(shí)限通常為三個(gè)月。對于因“中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷”進(jìn)行物理、康復(fù)治療的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金僅支付發(fā)病后六個(gè)月內(nèi)的費(fèi)用；因其他疾病進(jìn)行物理、康復(fù)治療的，醫(yī)保只支付發(fā)病后三個(gè)月內(nèi)的費(fèi)用。如果是手術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療，上述時(shí)限從手術(shù)后開始計(jì)算。
四、其他相關(guān)政策
- 城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥報(bào)銷比例：75%。
- 特殊病高值藥品居民報(bào)銷比例：56%。
- 城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌與“兩病”用藥保障待遇：高血壓患者醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~為400元（300元為城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌，100元為“兩病”高血壓的醫(yī)保用藥費(fèi)用）；糖尿病患者醫(yī)?；鹉甓戎Ц断揞~為500元（300元為城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌，200元為“兩病”糖尿病的醫(yī)保用藥費(fèi)用）。
以上信息為根據(jù)現(xiàn)有政策文件整理，具體報(bào)銷比例和范圍可能根據(jù)政策調(diào)整而有所變化，建議在實(shí)際就醫(yī)時(shí)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲取最新信息。
