?可以?。江蘇無(wú)錫職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受疼痛康復(fù)治療時(shí),符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。
疼痛康復(fù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要分支,主要通過(guò)物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等手段緩解慢性疼痛。在無(wú)錫地區(qū),職工醫(yī)保將?疼痛康復(fù)?納入報(bào)銷(xiāo)范圍需滿(mǎn)足三個(gè)條件:一是治療機(jī)構(gòu)需為醫(yī)保定點(diǎn)單位;二是使用項(xiàng)目需列入《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》;三是需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具正規(guī)診療方案。值得注意的是,?針灸?、?推拿?等傳統(tǒng)康復(fù)手段通??扇~報(bào)銷(xiāo),而某些高端理療設(shè)備可能需自付部分費(fèi)用。
(一)?報(bào)銷(xiāo)范圍明確?
- ?基礎(chǔ)治療項(xiàng)目?:包括超聲波治療、低頻電刺激等物理療法,以及關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等運(yùn)動(dòng)療法,這些項(xiàng)目在醫(yī)保目錄中標(biāo)注為甲類(lèi)或乙類(lèi)
- ?中醫(yī)特色項(xiàng)目?:如針灸、拔罐等傳統(tǒng)康復(fù)手段,屬于職工醫(yī)保常規(guī)報(bào)銷(xiāo)范疇
- ?限制性項(xiàng)目?:部分進(jìn)口康復(fù)器械或個(gè)性化定制方案可能需先自付一定比例
(二)?報(bào)銷(xiāo)比例分層?
- ?在職職工?:社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)90%,三級(jí)醫(yī)院通常為80%
- ?退休人員?:在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例比在職職工高5個(gè)百分點(diǎn)
- ?年度限額?:疼痛康復(fù)費(fèi)用計(jì)入職工醫(yī)保年度統(tǒng)籌基金支付上限(2025年為12萬(wàn)元)
(三)?報(bào)銷(xiāo)流程規(guī)范?
- ?持卡就診?:需主動(dòng)出示醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w卡
- ?雙簽確認(rèn)?:治療前需簽署《醫(yī)保項(xiàng)目知情同意書(shū)》
- ?即時(shí)結(jié)算?:符合規(guī)定的費(fèi)用可直接劃扣醫(yī)保賬戶(hù)
建議參保人員在接受治療前,通過(guò)?無(wú)錫醫(yī)保公眾號(hào)?或致電12393熱線(xiàn)查詢(xún)具體項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)政策。對(duì)于長(zhǎng)期疼痛患者,可申請(qǐng)辦理門(mén)診慢性病備案,年度報(bào)銷(xiāo)額度可提升至15萬(wàn)元。