可以
四川眉山職工醫(yī)保參保的老年患者在康復(fù)科接受的符合政策范圍的老年康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，可按規(guī)定享受門診或住院報銷待遇，具體取決于就醫(yī)類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別及項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。
一、報銷條件
參保狀態(tài)
- 需正常繳納職工醫(yī)保費(fèi)用，處于待遇享受期；退休人員需滿足最低繳費(fèi)年限并按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。
- 中斷繳費(fèi)3個月內(nèi)補(bǔ)繳的，可追溯報銷；超過3個月的，補(bǔ)繳后次月恢復(fù)待遇。
康復(fù)項(xiàng)目范圍
- 納入醫(yī)保報銷的康復(fù)項(xiàng)目需符合臨床必需、安全有效、費(fèi)用適宜原則，如物理治療、作業(yè)療法等，具體以《眉山市職工醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄》為準(zhǔn)。
- 營養(yǎng)滋補(bǔ)類藥品、護(hù)工費(fèi)、康復(fù)器械（非基本醫(yī)療必需） 等不在報銷范圍內(nèi)。
就醫(yī)地點(diǎn)
需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含一級、二級、三級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）接受康復(fù)治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報銷。
二、報銷比例與限額
（一）門診康復(fù)報銷
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 起付線（元） | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 | 年度最高支付限額（元） |
|---|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 200 | 60% | 70% | 2000（在職）/2500（退休） |
| 二級 | 200 | 55%-70% | 60%-80% | 2000（在職）/2500（退休） |
| 三級 | 200 | 50%-65% | 55%-75% | 2000（在職）/2500（退休） |
（二）住院康復(fù)報銷
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別 | 起付線（元） | 在職職工報銷比例 | 退休職工報銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 100 | 90%-97% | 93%-98% | 10萬-60萬元（統(tǒng)籌基金） |
| 二級醫(yī)院 | 200 | 87%-92% | 92%-95% | 10萬-60萬元（統(tǒng)籌基金） |
| 三級醫(yī)院 | 500 | 85%-95% | 88%-98% | 10萬-60萬元（統(tǒng)籌基金） |
大病保險補(bǔ)充報銷：住院費(fèi)用超過統(tǒng)籌基金限額后，1.8萬-5萬元報50%，5萬-10萬元報60%，10萬元以上報70%，退休人員比例提高5%。
三、報銷流程
直接結(jié)算
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)治療后，憑社?？?醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，個人僅支付自付部分（起付線、自付比例金額、自費(fèi)項(xiàng)目）。
手工報銷
異地就醫(yī)未直接結(jié)算或急診搶救的，需攜帶醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件等材料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷，審核通過后15個工作日內(nèi)到賬。
異地康復(fù)
- 省內(nèi)異地：無需備案，報銷比例與參保地一致，起付線按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 省外異地：需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，報銷比例較參保地降低10%-20%。
四、注意事項(xiàng)
待遇疊加規(guī)則
同時符合“門診慢特病”（如中風(fēng)后遺癥康復(fù)）和普通門診報銷條件的，優(yōu)先按門診慢特病政策報銷，不重復(fù)享受待遇。
用藥與材料限制
藥品需為甲類或乙類（乙類需先自付10%-30%），康復(fù)用耗材需在醫(yī)保目錄內(nèi)，進(jìn)口材料原則上不予報銷。
違規(guī)處理
偽造病歷、虛開項(xiàng)目等騙取醫(yī)?；鸬?，將面臨追回費(fèi)用、暫停待遇，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
四川眉山職工醫(yī)保對老年康復(fù)的報銷政策以“保障基本需求、分級差異化報銷”為原則，參保人員可根據(jù)康復(fù)需求選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并通過直接結(jié)算減少墊付壓力。建議就醫(yī)前確認(rèn)康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，避免因自費(fèi)項(xiàng)目導(dǎo)致費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加。
