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江蘇徐州康復(fù)科疼痛康復(fù)在居民醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。徐州市積極推進(jìn)醫(yī)保政策落實，讓居民在康復(fù)治療方面能獲得一定的費(fèi)用支持，不過具體報銷情況需依據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定。
（一）徐州居民醫(yī)保報銷政策概述
- 參保范圍：徐州居民醫(yī)保參保范圍較廣，包括應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以外的、具有本統(tǒng)籌區(qū)戶籍的所有城鄉(xiāng)居民，中小學(xué)生和幼兒園、托兒所學(xué)生在就讀地參保不受戶籍限制；居住在本統(tǒng)籌區(qū)的《江蘇省居住證》持有人；本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各類全日制高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生，全日制職業(yè)高中、中專、技校在籍學(xué)生等。
- 報銷范圍：涵蓋住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用以及符合規(guī)定的其他費(fèi)用等。
（二）康復(fù)科疼痛康復(fù)的醫(yī)保報銷情況
- 康復(fù)項目納入醫(yī)保范圍：2023年1月起，徐州市在全市范圍內(nèi)實施《康復(fù)病例基本醫(yī)療保險付費(fèi)實施試行方案》，探索按療效價值付費(fèi)。部分康復(fù)項目被納入基本醫(yī)療保障范圍，例如運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練等18個項目；0 - 6歲殘疾兒童搶救性康復(fù)項目，如聽力言語康復(fù)、智力康復(fù)、孤獨(dú)癥康復(fù)、肢體康復(fù)（包括腦癱）等4個項目；肢體、視力殘疾人和0 - 6歲聽力殘疾兒童適配輔助器具，如小腿假肢、大腿假肢、矯形器、兒童助聽器（雙耳佩戴）、電子耳蝸、眼鏡式助視器6個項目等。
- 疼痛康復(fù)的報銷條件及限制：參保居民需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，才可享受醫(yī)保報銷。需符合醫(yī)保政策規(guī)定的報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)，如費(fèi)用需在規(guī)定的起付線以上，報銷比例也會根據(jù)不同情況有所差異。例如，可能會根據(jù)醫(yī)院級別、康復(fù)項目的不同，設(shè)置不同的報銷比例。
（三）不同情況的報銷對比
| 情況 | 報銷范圍 | 報銷比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 住院康復(fù)治療 | 符合規(guī)定的康復(fù)項目費(fèi)用 | 根據(jù)醫(yī)院級別有所不同，如三級醫(yī)院可能報銷比例為[X]%，二級醫(yī)院可能為[X]% | 可能為[X]元 |
| 門診康復(fù)治療 | 符合門診特殊病種規(guī)定的康復(fù)費(fèi)用 | 統(tǒng)籌基金支付比例可能為[X]% | 可能每次起付標(biāo)準(zhǔn)為[X]元 |
居民在進(jìn)行康復(fù)科疼痛康復(fù)治療時，應(yīng)了解醫(yī)保政策的具體內(nèi)容，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，確保自身權(quán)益得到保障。醫(yī)保政策可能會根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整，居民需及時關(guān)注最新政策動態(tài)。
