80%-88%
遼寧鞍山職工醫(yī)保對康復科心肺康復項目的報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級和參保人身份有所不同，在職人員最高報銷88%，退休人員可額外提升5個百分點。具體報銷規(guī)則如下：
一、住院報銷比例
| 醫(yī)院等級 | 在職人員 | 退休人員 | 政策依據(jù) |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 88% | 93% | |
| 二級 | 85% | 90% | |
| 三級（含三甲） | 80% | 85% |
說明：
- 康復科住院費用報銷需符合醫(yī)保目錄內(nèi)的治療項目，如運動療法、作業(yè)療法等 。
- 異地就醫(yī)需提前備案，起付線按參保地標準執(zhí)行 。
二、門診報銷政策
| 項目 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 普通門診統(tǒng)籌 | 300元 | 在職60%、退休65% | 3000元 |
| 康復科專項治療 | 無 | 85%-90% | 按療程計算 |
特殊項目報銷：
- 心肺康復訓練（如心肺功能評定、呼吸訓練）：報銷比例與普通門診一致，需由康復科醫(yī)生開具治療單 。
- 一次性耗材（如呼吸訓練器）：國產(chǎn)先行自付30%，進口自付50%，剩余部分按比例報銷 。
三、起付線與限額
| 醫(yī)院等級 | 住院起付線 | 門診起付線 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 首次200元 | 300元 | 5萬元（住院） |
| 二級 | 首次400元 | 400元 | 3000元（門診） |
| 三級（含三甲） | 首次700元 | 600元 |
四、注意事項
- 1.異地就醫(yī)：需提前備案，住院起付線按參保地標準執(zhí)行，報銷比例與本地一致。
- 2.退休人員優(yōu)惠：所有等級醫(yī)院報銷比例額外提升5%。
- 3.項目限制：部分康復項目（如高端設備治療）可能需單獨審核。
遼寧鞍山職工醫(yī)保對心肺康復的報銷力度較大，住院最高可報88%，門診結合起付線和比例綜合計算。建議患者提前確認治療項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，并優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構以提高報銷比例。
