隨州職工醫(yī)保在康復(fù)科老年康復(fù)的報(bào)銷比例約為80%~90%。

職工醫(yī)保在康復(fù)科老年康復(fù)的報(bào)銷政策

1. 起付線：

   • 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：400元
   • 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：600元
   • 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：800元
   • 轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：1200元

2. 報(bào)銷比例：

   • 甲類藥品、項(xiàng)目：
     • 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：95%
     • 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：93%
     • 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：91%
   • 乙類藥品、項(xiàng)目：個(gè)人先行自付10%，再按甲類比例支付

3. 年度最高支付限額：

   基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額為20萬(wàn)元

報(bào)銷范圍

1. 藥品：

   • 甲類藥品：全國(guó)基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物，這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。
   • 乙類藥品：這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。

2. 診療項(xiàng)目：

   • 臨床診療必須安全有效、費(fèi)用適宜。
   • 由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
   • 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

3. 醫(yī)療服務(wù)設(shè)施：

   基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中必須的生活服務(wù)設(shè)施，包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。

其他相關(guān)政策

1. 門診慢特病：

   • 門診慢特病病種包括門診特殊疾病和門診慢性病，共37種。
   • 門診特殊疾病報(bào)銷比例：職工醫(yī)保90%，居民醫(yī)保70%（器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析居民醫(yī)保按80%報(bào)銷）。
   • 門診慢性病報(bào)銷比例：職工醫(yī)保80%，居民醫(yī)保60%。

2. 大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助：

   • 個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)6000元以上部分，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助報(bào)銷。
   • 6000元以上10萬(wàn)元（含）以下部分報(bào)銷85%，10萬(wàn)元以上部分報(bào)銷90%。

隨州職工醫(yī)保在康復(fù)科老年康復(fù)的報(bào)銷比例約為80%~90%，具體比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和醫(yī)療費(fèi)用情況有所不同。報(bào)銷范圍包括藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等。還有門診慢特病和大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等相關(guān)政策，為參保人員提供更全面的醫(yī)療保障。