住院65%-80%，門(mén)診慢性病50%-70%
黑龍江大慶居民醫(yī)保骨科康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需結(jié)合就醫(yī)類(lèi)型（住院/門(mén)診）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及項(xiàng)目類(lèi)型確定比例，住院手術(shù)類(lèi)報(bào)銷(xiāo)65%-80%，門(mén)診慢性病康復(fù)50%-70%，均需在定點(diǎn)醫(yī)院且符合醫(yī)保目錄范圍。
一、住院康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
報(bào)銷(xiāo)比例與起付線(xiàn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 起付線(xiàn)（成人） 起付線(xiàn)（學(xué)生兒童） 報(bào)銷(xiāo)比例 備注 社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 200元 150元 80% 國(guó)產(chǎn)耗材優(yōu)先報(bào)銷(xiāo) 一級(jí)醫(yī)院 240元 200元 75% - 二級(jí)醫(yī)院 480元 300元 70% 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需符合適應(yīng)癥 三級(jí)醫(yī)院 720元 400元 65% 人工關(guān)節(jié)置換納入目錄 最高支付限額
年度累計(jì)報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)本市上年度城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍，2025年約20-25萬(wàn)元。
二、門(mén)診康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
慢性病門(mén)診
- 適用病種：骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等需長(zhǎng)期康復(fù)治療的疾病，需提前備案登記。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：50%-70%，年度限額1000元（中醫(yī)理療項(xiàng)目如針灸、推拿可納入）。
普通門(mén)診
無(wú)慢性病備案的物理治療、功能訓(xùn)練等項(xiàng)目，需由住院轉(zhuǎn)診至康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院，按門(mén)診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)，一級(jí)醫(yī)院65%、二級(jí)60%、三級(jí)55%，年度限額2000元。
三、其他報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
異地就醫(yī)
需提前辦理備案手續(xù)，備案后報(bào)銷(xiāo)比例較本地降低10%（如三級(jí)醫(yī)院由65%降至55%），未備案則降至40%。耗材與項(xiàng)目限制
- 國(guó)產(chǎn)耗材報(bào)銷(xiāo)比例高于進(jìn)口（國(guó)產(chǎn)約80%，進(jìn)口50%以下）。
- 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科新增項(xiàng)目（如術(shù)后康復(fù)評(píng)估）需在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)才可報(bào)銷(xiāo)。
骨科康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需優(yōu)先選擇定點(diǎn)醫(yī)院，住院治療報(bào)銷(xiāo)比例更高，門(mén)診需提前備案慢性病；學(xué)生兒童起付線(xiàn)更低，建議結(jié)合病情選擇中西醫(yī)結(jié)合治療以提高報(bào)銷(xiāo)額度，異地就醫(yī)務(wù)必提前備案避免損失。
