26.8 mmol/L
11歲兒童晨起空腹血糖值達到26.8 mmol/L屬于顯著高血糖狀態(tài)，需警惕糖尿病及相關代謝異常。此數(shù)值遠高于正常兒童空腹血糖參考范圍（3.9-6.1 mmol/L），可能提示胰島素分泌嚴重不足或糖尿病急性并發(fā)癥風險。
一、診斷標準
1. 血糖數(shù)值參考
| 檢測狀態(tài) | 正常范圍（mmol/L） | 異常臨界值（mmol/L） | 當前數(shù)值（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9-6.1 | ≥7.0 | 26.8 |
| 隨機血糖 | <7.8 | ≥11.1 | - |
| 糖化血紅蛋白 | <5.7% | ≥6.5% | - |
*注：當前血糖值超過糖尿病診斷標準（空腹≥7.0或隨機≥11.1） *
2. 糖尿病診斷依據(jù)
- 典型癥狀+單次高血糖：多飲、多尿、體重下降等表現(xiàn)+任意時間血糖≥11.1
- 無典型癥狀需重復檢測：連續(xù)2次空腹血糖≥7.0或餐后2小時血糖≥11.1
- 糖化血紅蛋白輔助判斷：≥6.5%可輔助診斷
二、常見原因
1. 1型糖尿病
- 兒童主要病因：胰島素絕對缺乏導致血糖無法進入細胞供能
- 起病特點：多見于5-14歲，常因感染、飲食不當誘發(fā)
- 典型表現(xiàn)：發(fā)病急，伴酮癥酸中毒風險高（約40%初次就診即出現(xiàn)）
2. 其他可能性
- 2型糖尿病：多見于肥胖兒童，胰島素抵抗為主
- 特殊類型糖尿病：如青少年發(fā)病的成年型糖尿病（MODY）
- 繼發(fā)性因素：胰腺炎、藥物影響等（較少見）
三、典型癥狀
1. 常見表現(xiàn)
| 癥狀 | 發(fā)生機制 | 出現(xiàn)頻率 |
|---|---|---|
| 多飲多尿 | 高血糖導致滲透性利尿 | 90%以上 |
| 體重下降（1-2月內(nèi)減輕10%） | 脂肪蛋白質(zhì)分解供能 | 常見 |
| 乏力嗜睡 | 細胞能量代謝障礙 | 常見 |
| 視力模糊 | 房水滲透壓改變 | 部分病例 |
| 遺尿 | 夜尿增多 | 年長兒 |
*注：約30%以酮癥酸中毒起病，表現(xiàn)為呼吸深快、腹痛、嘔吐 *
2. 急性并發(fā)癥預警
酮癥酸中毒表現(xiàn)：
- 呼吸深快伴爛蘋果味
- 脫水（皮膚干燥、眼球凹陷）
- 意識模糊或昏迷
- 血pH<7.3（需緊急處理）
四、潛在風險
1. 短期風險
- 酮癥酸中毒：未及時治療可危及生命
- 嚴重脫水：電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）
- 感染風險增加：高血糖抑制免疫功能
2. 長期風險
- 微血管病變：視網(wǎng)膜病變（視力下降）、糖尿病腎?。ǖ鞍啄颍?/li>
- 神經(jīng)損傷：四肢麻木、針刺感
- 生長遲緩：Mauriac綜合征（肝大、發(fā)育遲緩）
五、應對措施
1. 立即就醫(yī)
- 急診指征：呼吸深快、嘔吐、意識改變
- 必要檢查：靜脈血糖、動脈血氣分析、尿酮體、糖化血紅蛋白
- 初步治療：胰島素靜脈滴注糾正代謝紊亂
2. 日常管理
- 胰島素治療：1型糖尿病需終身依賴（短效+長效配比注射）
- 血糖監(jiān)測：空腹目標5-10 mmol/L，餐后<11.1
- 飲食運動：定時定量碳水化合物，避免劇烈運動誘發(fā)低血糖
- 并發(fā)癥篩查：每3月查糖化血紅蛋白，定期眼底檢查
11歲兒童晨起血糖26.8 mmol/L屬于糖尿病急癥范疇，需優(yōu)先排除酮癥酸中毒并啟動胰島素治療。長期規(guī)范管理可顯著降低并發(fā)癥風險，改善生活質(zhì)量。
