根據(jù)2025年陜西省榆林市醫(yī)療保障政策，門診特病和兒童特殊待遇主要包含以下內(nèi)容：

一、門診特病報銷政策

1. 報銷范圍

   慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤等）和特殊?。ㄈ缙鞴僖浦部古女愔委?、透析等）納入門診慢特病管理，覆蓋1000-18萬元年度報銷限額。

2. 報銷比例

   • 慢性病 ：70%

   • 特殊病 ：70%

   • 門診費用 ：根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別執(zhí)行，例如三級醫(yī)院20%、二級醫(yī)院30%等。

3. 起付線

   各統(tǒng)籌區(qū)不設(shè)起付線。

二、兒童特殊待遇

1. 兒童先心病專項報銷

   • 住院費用 ：五萬元以下按60%報銷，超過五萬元按70%報銷。

   • 門診費用 ：按醫(yī)療機構(gòu)級別執(zhí)行（如三級醫(yī)院20%、二級醫(yī)院30%等）。

   • 最高支付限額 ：年度10萬元（醫(yī)保+自費部分）。

2. 重大疾病公益救助

   • 適用對象 ：戶籍或長期居住榆林市的心臟病、腦癱、脊柱側(cè)彎等重大疾病患者。

   • 救助內(nèi)容 ：

     • 未成年人手術(shù)費用全免；

     • 成年人手術(shù)費用醫(yī)保報銷后，自費部分50%由上海醫(yī)大醫(yī)院承擔，上限3萬元/人。

三、其他說明

• 報銷范圍限制 ：僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項目及住院費用，自費部分需患者承擔。

• 補充保障 ：經(jīng)濟困難家庭可申請醫(yī)療救助或慈善項目。

以上政策適用于2025年當年參保的兒童及患者，具體執(zhí)行以各統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定為準。