攀枝花醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例較高，但檢查及藥品費(fèi)用是否昂貴取決于具體項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。
一、檢查費(fèi)用是否昂貴
- 1.目錄內(nèi)檢查項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)比例高符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的檢查費(fèi)用，按參保類(lèi)型和醫(yī)院級(jí)別報(bào)銷(xiāo)。例如：學(xué)生兒童在三級(jí)醫(yī)院檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)55%，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)65%。在職職工門(mén)診檢查費(fèi)用超過(guò)1800元部分報(bào)銷(xiāo)50%。
- 2.目錄外檢查項(xiàng)目需全額自付如部分高端影像檢查、基因檢測(cè)等未納入目錄的項(xiàng)目，需患者自行承擔(dān)費(fèi)用。
二、藥品費(fèi)用是否昂貴
1. 常見(jiàn)慢性病藥品（如高血壓、糖尿?。┰谀夸泝?nèi)，職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)85%，居民醫(yī)保70% 。
目錄內(nèi)甲類(lèi)藥品100%報(bào)銷(xiāo)，乙類(lèi)藥品個(gè)人先行自付10%后按比例報(bào)銷(xiāo) 。例如：
2.自費(fèi)藥費(fèi)用較高
目錄外藥品（如部分進(jìn)口藥、保健品）需全額自付，可能導(dǎo)致長(zhǎng)期服藥負(fù)擔(dān) 。
| 藥品類(lèi)型 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 典型例子 |
|---|---|---|
| 甲類(lèi) | 100% | 基礎(chǔ)抗生素 |
| 乙類(lèi) | 個(gè)人自付10%后報(bào)銷(xiāo) | 部分進(jìn)口降壓藥 |
| 目錄外 | 0% | 新型靶向藥 |
三、政策調(diào)整影響費(fèi)用
1.連續(xù)繳費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)
成年居民連續(xù)繳費(fèi)滿5年，住院報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn) 。
2.門(mén)診共濟(jì)政策
普通門(mén)診費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍，降低小病檢查和藥品支出 。
3.大病保險(xiǎn)傾斜
惡性腫瘤等大病門(mén)診費(fèi)用視同住院報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例提高10% 。
四、特殊病種報(bào)銷(xiāo)
1.門(mén)診慢特病覆蓋廣
62個(gè)病種納入保障，職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)85%，居民醫(yī)保70% 。
2.罕見(jiàn)病特藥報(bào)銷(xiāo)
如“醋酸艾替班特注射液”納入醫(yī)保后，費(fèi)用從9000元降至4330元，自付僅624元 。
攀枝花醫(yī)保對(duì)常規(guī)檢查和目錄內(nèi)藥品報(bào)銷(xiāo)力度較大，但目錄外項(xiàng)目或過(guò)度使用高端檢查/藥品可能導(dǎo)致費(fèi)用較高。建議合理選擇診療項(xiàng)目，優(yōu)先使用目錄內(nèi)藥品以降低自付壓力。
