70%-90%
新疆烏魯木齊市職工醫(yī)保參保兒童在康復(fù)科接受治療時(shí)，符合政策的康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用可按70%-90%比例報(bào)銷，具體金額受醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目及參保類型影響。職工醫(yī)保覆蓋運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、物理治療等20余類兒童康復(fù)項(xiàng)目，年度報(bào)銷限額為10萬(wàn)元至30萬(wàn)元不等。

一、報(bào)銷比例與范圍

1. 醫(yī)院等級(jí)與報(bào)銷比例
   一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院70%（如新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、烏魯木齊市兒童醫(yī)院）。退休職工比例上浮5%-10%。

   醫(yī)院等級(jí)	在職職工報(bào)銷比例	退休職工報(bào)銷比例
   一級(jí)	90%	95%
   二級(jí)	80%	85%
   三級(jí)	70%	75%

2. 覆蓋康復(fù)項(xiàng)目
   包括運(yùn)動(dòng)功能障礙訓(xùn)練、言語(yǔ)障礙治療、認(rèn)知知覺訓(xùn)練等18類項(xiàng)目，部分輔助器具（如矯形鞋）按50%比例補(bǔ)貼。

3. 起付線與封頂線
   三級(jí)醫(yī)院年度起付線1500元，二級(jí)醫(yī)院1000元，一級(jí)醫(yī)院500元；年度最高支付限額30萬(wàn)元（含其他醫(yī)療費(fèi)用）。

二、申請(qǐng)條件與材料

1. 參保要求
   兒童需為烏魯木齊市職工醫(yī)保參保人，且監(jiān)護(hù)人連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。

2. 治療資質(zhì)
   需持二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明，且康復(fù)機(jī)構(gòu)需為醫(yī)保定點(diǎn)單位（如烏魯木齊市婦幼保健院康復(fù)科）。

3. 材料清單
   包含醫(yī)保卡、戶口本、診斷書、費(fèi)用明細(xì)清單及治療記錄，異地就醫(yī)需提前備案。

三、特殊政策與補(bǔ)充

1. 困難群體傾斜
   低保家庭兒童報(bào)銷比例提高5%，年度限額增至35萬(wàn)元。

2. 門診與住院差異
   門診康復(fù)費(fèi)用年度累計(jì)報(bào)銷不超過5萬(wàn)元，住院費(fèi)用無(wú)單獨(dú)限額，計(jì)入年度總限額。

3. 異地結(jié)算
   備案后在疆外定點(diǎn)醫(yī)院治療，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例降至60%，需回烏市醫(yī)保中心手工報(bào)銷。

該政策通過分級(jí)診療與費(fèi)用控制保障參保兒童權(quán)益，建議治療前在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)核實(shí)項(xiàng)目編碼（如25010001為運(yùn)動(dòng)療法）以確保合規(guī)報(bào)銷。實(shí)際支付比例可能因個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)、治療周期等因素浮動(dòng)，具體以醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算為準(zhǔn)。