意味著處于嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，有極大健康風(fēng)險(xiǎn)
糖尿病患者晚上血糖達(dá)到28.6mmol/L是一個(gè)非常危險(xiǎn)的信號(hào)，遠(yuǎn)超正常血糖范圍，這可能預(yù)示著糖尿病急性并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)身體各個(gè)器官都會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害，需要立即采取措施進(jìn)行處理。
（一）正常血糖參考范圍
為了更好地理解血糖28.6mmol/L的嚴(yán)重性，先了解一下正常血糖的范圍：
| 時(shí)間 | 血糖正常范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 空腹 | 3.9 - 6.1 |
| 餐后2小時(shí) | ＜7.8 |
| 隨機(jī)血糖 | ＜11.1 |
| 夜間（看作餐后血糖，餐后2小時(shí)） | 7.8 - 8.9（不超過11.1） |
從表格可以看出，晚上血糖28.6mmol/L遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常范圍，情況十分危急。
（二）高血糖可能帶來的危害
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過高會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，當(dāng)酮體在體內(nèi)積聚到一定程度時(shí)，就會(huì)引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、意識(shí)模糊、脫水等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。
- 高滲性昏迷：持續(xù)的高血糖會(huì)使血液滲透壓顯著升高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，尤其是腦細(xì)胞脫水，從而引起高滲性昏迷。患者表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙、抽搐等，死亡率較高。
- 長(zhǎng)期影響
- 血管病變：長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，如冠心病、腦卒中等。也會(huì)影響下肢血管，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，嚴(yán)重時(shí)可能需要截肢。
- 神經(jīng)病變：高血糖會(huì)損害神經(jīng)纖維，引起周圍神經(jīng)病變，患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀。自主神經(jīng)病變還可能影響胃腸道、心血管系統(tǒng)等，導(dǎo)致胃腸道功能紊亂、心律失常等。
- 腎臟損傷：高血糖會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)，損傷腎小球和腎小管，導(dǎo)致糖尿病腎病。隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)發(fā)展為腎衰竭，需要透析或腎移植治療。
- 眼部病變：長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變，是糖尿病患者失明的主要原因之一?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視力下降、視物模糊、眼底出血等癥狀。
（三）應(yīng)對(duì)措施
- 緊急處理
- 立即檢測(cè)尿酮體，評(píng)估是否存在酮癥酸中毒。
- 進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。
- 通過胰島素注射快速平穩(wěn)血糖，但要注意避免低血糖的發(fā)生。
- 排查誘因
- 檢查是否存在感染、外傷應(yīng)激等情況，因?yàn)檫@些因素可能導(dǎo)致血糖急劇升高。
- 回顧近期的飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物使用情況，是否存在飲食控制不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)量減少或降糖藥物劑量不足等問題。
- 長(zhǎng)期管理
- 飲食控制：嚴(yán)格限制精制糖和高升糖指數(shù)食物的攝入，增加蔬菜、全谷物和蛋白質(zhì)的攝入，控制總熱量。
- 適量運(yùn)動(dòng)：根據(jù)個(gè)人情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。
- 藥物治療：在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物的劑量或種類，確保血糖得到有效控制。
- 定期監(jiān)測(cè)：日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)三餐前后及睡前血糖，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，評(píng)估血糖控制效果。
糖尿病患者晚上血糖達(dá)到28.6mmol/L是一個(gè)極其危險(xiǎn)的情況，可能引發(fā)多種急性并發(fā)癥和長(zhǎng)期的器官損害。患者及家屬必須高度重視，立即采取緊急處理措施，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期的血糖管理，以降低糖尿病對(duì)健康的威脅。
