26.0 mmol/L
24歲人群睡前血糖達(dá)到26.0 mmol/L屬于極其危險(xiǎn)的急性高血糖狀態(tài)，極有可能已發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS），是危及生命的急癥，必須立即就醫(yī)進(jìn)行搶救治療。
一、極端高血糖的臨床意義與風(fēng)險(xiǎn)
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高：此數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍（睡前血糖應(yīng)控制在4.4~6.7 mmol/L），也遠(yuǎn)高于診斷高血糖危象的標(biāo)準(zhǔn)（通常>13.9 mmol/L）。它標(biāo)志著身體嚴(yán)重缺乏胰島素或存在嚴(yán)重的胰島素抵抗，導(dǎo)致葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞利用，血液中葡萄糖濃度急劇升高，極易誘發(fā)致命的急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）。
- DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)符合：雖然不同指南對(duì)DKA的血糖閾值略有差異，但普遍認(rèn)為血糖超過13.9 mmol/L即可作為重要診斷依據(jù)之一，而26.0 mmol/L正處于DKA常見的血糖范圍（16.7-33.3 mmol/L）內(nèi) 。此時(shí)，血液中必然存在顯著升高的酮體和代謝性酸中毒（動(dòng)脈血pH值常<7.30）。
- 與長期并發(fā)癥關(guān)聯(lián)：如此嚴(yán)重的急性高血糖事件，若未能及時(shí)有效控制，會(huì)顯著增加未來發(fā)生心腦血管疾病、腎衰竭等長期慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
二、糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的核心特征與表現(xiàn)
- 典型癥狀表現(xiàn)：患者會(huì)出現(xiàn)“三多一少”癥狀的急劇加重，表現(xiàn)為極度口渴、尿量顯著增多、食欲減退、體重快速下降，并伴有明顯的疲乏無力、精神萎靡或意識(shí)模糊 。常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛（有時(shí)酷似急腹癥）以及呼吸深大（Kussmaul呼吸）、呼氣帶有爛蘋果味（丙酮?dú)馕叮┑忍禺愋员憩F(xiàn) 。
- 關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：
- 血糖：顯著升高，通常 > 13.9 mmol/L，26.0 mmol/L屬于重度范圍 。
- 血酮體：明顯升高，常 > 3.0 mmol/L 。
- 動(dòng)脈血pH值：低于7.30，提示代謝性酸中毒 。
- 陰離子間隙：顯著增大（>12 mmol/L）。
- 電解質(zhì)：常伴有鈉、鉀、氯等電解質(zhì)紊亂。
- DKA嚴(yán)重程度分級(jí)：
分級(jí)
血糖 (mmol/L)
動(dòng)脈血pH值
意識(shí)狀態(tài)
輕度
>13.9
7.25 - 7.30
清醒
中度
>13.9
7.00 - <7.25
可能嗜睡
重度
>13.9
<7.00
昏迷
三、緊急處理原則與治療方向
- 立即就醫(yī)：這是首要且絕對(duì)不可延誤的措施。需前往急診科接受專業(yè)救治，切勿自行處理。
- 靜脈補(bǔ)液：通過靜脈輸注生理鹽水，糾正因高血糖引起的嚴(yán)重脫水和循環(huán)血量不足 。
- 胰島素治療：采用持續(xù)靜脈滴注小劑量胰島素，以安全、有效地降低血糖和抑制酮體生成，這是DKA治療的核心 。
- 糾正電解質(zhì)與酸堿平衡：根據(jù)血液檢查結(jié)果，補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)，并謹(jǐn)慎糾正酸中毒。
- 尋找并去除誘因：積極查找并治療導(dǎo)致此次DKA發(fā)作的原因，如感染、胰島素中斷、新發(fā)糖尿病、應(yīng)激等 。
