江西撫州康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷政策如下:
一、報(bào)銷范圍
治療類項(xiàng)目 :針灸、推拿、運(yùn)動(dòng)療法(如偏癱肢體訓(xùn)練)、作業(yè)療法、平衡訓(xùn)練等大部分可報(bào)銷。
物理治療 :低頻、中頻、高頻、超聲、牽引等理療項(xiàng)目通??蓤?bào)銷。
限制項(xiàng)目 :沖擊波治療、磁療、氣壓治療等自費(fèi)項(xiàng)目,以及評(píng)定類(如功能評(píng)估)需自費(fèi)。
二、報(bào)銷流程
選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu) :需在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院或綜合醫(yī)院康復(fù)科就診。
提交材料 :攜帶身份證、社???、發(fā)票、診斷證明、費(fèi)用清單等辦理報(bào)銷。
直接結(jié)算 :符合醫(yī)保范圍的費(fèi)用由醫(yī)院與醫(yī)保中心直接結(jié)算,患者僅需支付自付部分。
三、報(bào)銷比例與限額
醫(yī)院等級(jí)差異 :一級(jí)醫(yī)院起付線以上部分報(bào)銷90%,二級(jí)醫(yī)院85%-90%,三級(jí)醫(yī)院80%-90%(退休人員可提高5%)。
耗材自付 :國(guó)產(chǎn)耗材自付30%,進(jìn)口耗材自付50%后按比例報(bào)銷。
年度限額 :部分項(xiàng)目設(shè)年度報(bào)銷上限(如北京中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)最長(zhǎng)12個(gè)月),超出需自費(fèi)。
四、注意事項(xiàng)
自費(fèi)項(xiàng)目 :工傷康復(fù)、境外就醫(yī)、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)等費(fèi)用不可報(bào)銷。
特殊群體 :低保、殘疾證患者報(bào)銷比例可能提高,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)患者可享補(bǔ)貼。
時(shí)間限制 :部分項(xiàng)目需在醫(yī)保年度內(nèi)完成結(jié)算,逾期需補(bǔ)報(bào)。
建議就診前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)保窗口,確認(rèn)具體報(bào)銷細(xì)則。