70%-80%
遼寧阜新市居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目的報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及治療方式不同，普遍在70%-80%區(qū)間。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合規(guī)定的神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，可按比例報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用，具體數(shù)值受參保類型、醫(yī)院級(jí)別及年度限額等因素影響。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策文件
依據(jù)《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)項(xiàng)目管理辦法》及阜新市醫(yī)保局2025年度實(shí)施細(xì)則，神經(jīng)康復(fù)涵蓋腦卒中后遺癥、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變等疾病的物理治療、康復(fù)訓(xùn)練及輔助器具配置。參保人群
適用于阜新市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，包括城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民及未成年人，需按時(shí)繳納醫(yī)保費(fèi)用且未處于待遇等待期。排除條款
非病理性康復(fù)需求（如美容性康復(fù)）、實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療項(xiàng)目及第三方責(zé)任事故相關(guān)治療費(fèi)用不予報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與費(fèi)用限制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)差異
不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例及起付線存在差異，具體如下表所示：醫(yī)院等級(jí) 起付線（元/次） 報(bào)銷比例 年度支付限額（元） 一級(jí)及以下 500 80% 30,000 二級(jí) 800 75% 25,000 三級(jí) 1,200 70% 20,000 特殊群體優(yōu)惠
低保對(duì)象、特困人員及重度殘疾人可額外享受10%的報(bào)銷比例上浮，年度限額同步提高20%。項(xiàng)目目錄限制
醫(yī)保支付范圍限定于《遼寧省醫(yī)保康復(fù)項(xiàng)目目錄》內(nèi)的28類項(xiàng)目，包括運(yùn)動(dòng)療法、電刺激治療、言語訓(xùn)練等，超出目錄的自費(fèi)項(xiàng)目需個(gè)人承擔(dān)。
三、申請(qǐng)流程與材料要求
備案與轉(zhuǎn)診
參保人需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理康復(fù)治療備案，跨市轉(zhuǎn)診需經(jīng)醫(yī)保部門審批，未備案的異地治療費(fèi)用報(bào)銷比例降低10%。材料提交
需提供醫(yī)保卡、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單及康復(fù)治療計(jì)劃書，住院治療需附病歷復(fù)印件。結(jié)算方式
直接結(jié)算模式下，醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)時(shí)劃撥報(bào)銷金額，個(gè)人僅需支付自付部分；異地就醫(yī)需先行墊付后憑票據(jù)回參保地報(bào)銷。
四、常見問題與注意事項(xiàng)
年度限額累計(jì)計(jì)算
報(bào)銷金額按自然年度累計(jì)，超出限額后需自費(fèi)，次年重新計(jì)算。慢性病患者可申請(qǐng)特殊門診待遇，提高限額至50,000元。費(fèi)用審核爭(zhēng)議
對(duì)報(bào)銷金額有異議時(shí)，可向阜新市醫(yī)保局提交復(fù)核申請(qǐng)，需在費(fèi)用結(jié)算后30日內(nèi)提供相關(guān)憑證。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
2025年新增康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保范圍，具體以阜新市醫(yī)保局官網(wǎng)公示為準(zhǔn)，建議定期查詢更新。
該政策通過減輕居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)神經(jīng)康復(fù)治療的可及性，但需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)就醫(yī)、目錄內(nèi)項(xiàng)目及限額管理規(guī)定。參保人應(yīng)主動(dòng)了解自身權(quán)益，合理規(guī)劃治療方案，確保醫(yī)保資金高效使用。
