血糖值29.2 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
12歲兒童下午檢測到血糖29.2 mmol/L表明存在急性高血糖危象，可能由糖尿病急性發(fā)作（如1型糖尿?。┗蛱悄虿⊥Y酸中毒（DKA）引發(fā)。需結(jié)合病史、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因，并及時啟動胰島素治療及補(bǔ)液等干預(yù)措施。
一、病因與病理機(jī)制
1型糖尿病急性發(fā)作
- 胰島素絕對缺乏：胰島β細(xì)胞功能衰竭導(dǎo)致胰島素分泌不足，血糖無法被代謝利用，引發(fā)高血糖。
- 酮體堆積：脂肪分解加速產(chǎn)生過多酮體，可能發(fā)展為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），表現(xiàn)為呼吸深快、口唇干燥等癥狀。
誘因與觸發(fā)因素
- 感染或應(yīng)激：如感冒、手術(shù)、情緒波動等可能加重胰島素抵抗或胰島β細(xì)胞損傷。
- 胰島素治療中斷：未規(guī)律注射或劑量不足是兒童糖尿病急性加重的常見原因。
二、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥風(fēng)險
典型癥狀
癥狀類型 具體表現(xiàn) 高血糖癥狀 多飲、多尿、體重驟降、乏力 酮癥酸中毒 呼吸深快（Kussmaul呼吸）、爛蘋果味呼氣 急性并發(fā)癥 昏迷、脫水、電解質(zhì)紊亂 長期風(fēng)險警示
- 微血管病變：如視網(wǎng)膜病變、腎?。?strong>糖尿病腎病）可能導(dǎo)致失明或腎衰竭。
- 大血管病變：動脈粥樣硬化風(fēng)險增加，可能引發(fā)心腦血管疾病。
三、診斷與治療方案
確診流程
- 血糖檢測：空腹血糖≥7.0 mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L可診斷糖尿病。
- 輔助檢查：
項目 臨床意義 糖化血紅蛋白（HbA1c） 反映近2-3個月血糖控制水平 血酮體/尿酮體 確認(rèn)是否存在糖尿病酮癥酸中毒 胰島素抗體檢測 鑒別1型與2型糖尿病
治療原則
- 急性期處理：
- 胰島素治療：采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，逐步降低血糖。
- 補(bǔ)液與電解質(zhì)糾正：靜脈輸注生理鹽水恢復(fù)血容量，監(jiān)測鉀離子水平。
- 長期管理：
- 胰島素替代療法：每日多次注射或胰島素泵持續(xù)輸注。
- 飲食控制：限制精制糖，增加膳食纖維（如全谷物、蔬菜），定時定量進(jìn)餐。
- 運(yùn)動指導(dǎo)：規(guī)律有氧運(yùn)動（如游泳、騎車）可改善胰島素敏感性。
- 急性期處理：
血糖29.2 mmol/L的危急值提示糖尿病急性并發(fā)癥，需立即啟動胰島素治療并排查誘因。長期管理需結(jié)合藥物、飲食、運(yùn)動及血糖監(jiān)測，定期隨訪以預(yù)防慢性并發(fā)癥。家長應(yīng)密切配合醫(yī)生制定個體化方案，避免自行調(diào)整胰島素劑量。
