可以，但需滿足特定條件
在廣西南寧，康復(fù)科疼痛康復(fù)治療可通過(guò)職工醫(yī)保報(bào)銷，但需符合項(xiàng)目范圍、起付線及報(bào)銷比例等規(guī)定，覆蓋住院與門診治療。
一、報(bào)銷比例與起付線
- 1.住院報(bào)銷比例：在職人員報(bào)銷85%，退休人員90%。起付線：三級(jí)醫(yī)院600元，二級(jí)醫(yī)院400元，一級(jí)醫(yī)院200元。支付限額：年度最高支付限額為486,420元（2025年標(biāo)準(zhǔn)）。
- 2.門診報(bào)銷比例：超過(guò)600元起付線后，在職人員報(bào)銷50%-65%，退休人員提高5%。支付限額：在職人員年最高1,200元，退休人員1,800元。
- 3.特殊慢性病比例：門診特殊慢性病報(bào)銷70%（在職），退休75%。病種范圍：包括29種慢性病，需經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院認(rèn)定。
二、覆蓋項(xiàng)目范圍
| 項(xiàng)目類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)康復(fù) | 物理治療（熱療、電療等）、作業(yè)治療、言語(yǔ)/吞咽訓(xùn)練 |
| 中醫(yī)技術(shù) | 針灸（限疼痛/癱瘓）、推拿（限軟組織損傷） |
| 特定項(xiàng)目 | 運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體訓(xùn)練、認(rèn)知知覺訓(xùn)練等（需符合醫(yī)保目錄） |
| 輔助器具 | 輪椅、拐杖等（限肢體殘疾，5年報(bào)銷1次） |
三、特殊政策
- 適用病種：腦血管疾病及腦外傷后遺癥，病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期康復(fù)者。
- 標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)保甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)上浮8%，乙級(jí)上浮5%，丙級(jí)不變。
- 超期病例：超過(guò)365天可延長(zhǎng)，費(fèi)用按丙級(jí)90%執(zhí)行（總量控制5%）。
1.按床日付費(fèi)
2. 費(fèi)用特別大的病例可申報(bào)按項(xiàng)目付費(fèi)，需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核。單列特殊病例
廣西南寧職工醫(yī)保支持康復(fù)科疼痛康復(fù)報(bào)銷，需滿足：
- 項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)；
- 符合住院/門診起付線及支付限額；
- 部分長(zhǎng)期住院適用按床日付費(fèi)政策。
建議治療前向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)具體細(xì)則。
