?可以?。山西太原職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行的老年康復(fù)治療,符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的項目可按規(guī)定比例報銷。
太原市職工醫(yī)保政策明確將康復(fù)治療納入基本醫(yī)療保險支付范圍。老年患者因腦卒中、骨折術(shù)后等疾病需康復(fù)治療時,在二級及以上定點醫(yī)院康復(fù)科住院治療,可享受醫(yī)保報銷。具體執(zhí)行需滿足以下條件:
?定點機構(gòu)要求?
必須選擇太原市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),且該機構(gòu)具備康復(fù)醫(yī)學診療資質(zhì)。非定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用不予報銷。?病種范圍限制?
報銷適用于醫(yī)保目錄明確列出的康復(fù)項目,包括運動療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)治療。美容類、保健類康復(fù)項目不在報銷范圍內(nèi)。?報銷比例標準?
住院康復(fù)治療按太原市職工醫(yī)保住院待遇執(zhí)行,起付線為800元,三級醫(yī)院報銷比例85%,二級醫(yī)院報銷比例88%。年度最高支付限額與職工醫(yī)保住院限額合并計算。?特殊病種待遇?
對腦卒中后遺癥等慢性病參保人員,辦理門診特殊病種備案后,門診康復(fù)治療費用可按住院比例報銷。
老年患者需持醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算,急診康復(fù)治療需在3個工作日內(nèi)補辦醫(yī)保登記手續(xù)。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認具體項目是否納入報銷范圍,避免自費項目爭議。